MayorInhibidor de la ECA×Diuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El captopril (IECA) reduce la síntesis de aldosterona y la espironolactona bloquea directamente los receptores de aldosterona. Ambos retienen potasio. En enfermedad renal crónica y en personas mayores, el riesgo de hiperpotasemia grave alcanza el 10–15% en las primeras semanas.
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias en las extremidades, pulso lento y arritmias. En el ECG aparecen ondas T picudas y ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca. Los síntomas suelen aparecer 1 o 2 semanas tras iniciar la asociación.
Manejo
La combinación se utiliza en la insuficiencia cardíaca. El potasio y la creatinina se determinan a la semana del inicio y después cada mes. Si el potasio supera 5,5 mmol/L se baja la dosis de espironolactona; por encima de 6,0 mmol/L se retira uno de los fármacos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ESC: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)– McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599-3726
- AEMPS: Ficha técnica Captopril Cinfa 50 mg comprimidos EFG (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 62305, revisión 03/2026, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Aldactone 25 mg comprimidos recubiertos con película (espironolactona) (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 39059, revisión 11/2025, secciones 4.4 y 4.5
- FDA: Aldactone (spironolactone) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Pfizer, разделы 5.1 и 7.1
- FDA: Captopril Tablets USP – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Bryant Ranch Prepack, Precautions (Drug Interactions)