Evigrade
MedicamentosComponentes cosméticosCalculadorasInteraccionesEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
PatologíasRevistaMetodologíaPro para profesionales
ENRU

Telmisartán

AEMPS

Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)

Código ATC: C09CA07

Marcas comerciales: Micardis, Pritor, Hipotel

Actualizado el · Metodología

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

El telmisartán es un ARA-II con actividad agonista parcial adicional sobre los receptores PPARγ. Se receta para la hipertensión y para la prevención cardiovascular secundaria en pacientes de alto riesgo ( 2023, SEH-LELHA, 2017). En las comunidades antienvejecimiento y de longevidad, el telmisartán se promociona como «un agonista parcial de PPARγ con efectos metabólicos» en personas normotensas sanas. En personas con presión arterial normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico con fines metabólicos. El fármaco puede causar mareo, hiperpotasemia y teratogenicidad. Si le recetaron telmisartán a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Telmisartán (2024)
  2. Cochrane: Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases (2012)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Bloquea selectivamente los receptores AT1 de la angiotensina II. Mayor T1/2 entre ARA-II (~24 horas) proporciona control estable de la PA durante 24 horas. Adicionalmente, agonismo parcial de PPARγ (mejora el metabolismo de glucosa).

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a telmisartán
  • Segundo y tercer trimestre del embarazo
  • Insuficiencia hepática grave, colestasis
  • Obstrucción biliar
  • Asociación con aliskiren en pacientes con diabetes o insuficiencia renal moderada-grave

Reacciones adversas graves

  • Angioedema
  • Insuficiencia renal aguda
  • Hiperpotasemia con arritmia
  • Hipotensión grave

Reacciones adversas frecuentes

  • Mareo
  • Hiperpotasemia
  • Lumbalgia
  • Infecciones de vías respiratorias altas

Embarazo: ¿se puede tomar Telmisartán?

Ficha técnica de la EMA (sección 4.6): no se recomiendan los antagonistas de los receptores de la angiotensina II en el primer trimestre y están contraindicados en el segundo y el tercero; no hay datos suficientes sobre el telmisartán en embarazadas y los estudios en animales han mostrado toxicidad para la reproducción. La evidencia sobre teratogenia tras la exposición a IECA en el primer trimestre no es concluyente, pero no puede excluirse un pequeño aumento del riesgo, y pueden existir riesgos similares con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Salvo que se considere esencial continuar el tratamiento, si se planea un embarazo se cambia a un antihipertensivo con perfil de seguridad conocido en la gestación; al diagnosticarse el embarazo, el telmisartán se suspende de inmediato y, si procede, se inicia un tratamiento alternativo. La exposición en el segundo y el tercer trimestre produce fetotoxicidad (descenso de la función renal, oligohidramnios, retraso de la osificación craneal) y toxicidad neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si hay exposición a partir del segundo trimestre, se recomienda una ecografía de la función renal y del cráneo, y los lactantes cuyas madres los hayan tomado se vigilan estrechamente por el riesgo de hipotensión.

Lactancia: ¿se puede tomar Telmisartán?

Compatibilidad no establecida. Hale L4. No hay datos sobre paso a leche materna humana. Alta unión a proteínas, Vd amplio y semivida prolongada. AEMPS prefiere otros antihipertensivos durante la lactancia (labetalol, nifedipino, enalapril).

Calcular RIDFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

9 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

MayorCaptoprilInhibidor de la ECA

Mecanismo

Bloqueo doble del SRAA (IECA + ARA-II). El ensayo ONTARGET mostró aumento de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin mejora de los desenlaces. Contraindicado en la mayoría de las situaciones clínicas.

Síntomas

Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.

Manejo

La asociación no se prescribe. Elegir uno: IECA (captopril) si se tolera, ARA-II (telmisartán) en caso de tos seca.

Fuentes

Detalles de la pareja →Captopril →

MayorCotrimoxazolCombinación de sulfonamida y trimetoprima

Mecanismo

El trimetoprim del cotrimoxazol bloquea el canal epitelial de sodio (ENaC) como la amilorida: retención de potasio. Con ARA-II (telmisartán): hiperpotasemia aditiva.

Síntomas

Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.

Manejo

Durante el ciclo de cotrimoxazol, controlar el potasio a los 3 días del inicio. En personas mayores y enfermedad renal crónica conviene optar por un antibiótico alternativo (nitrofurantoína, fosfomicina).

Fuentes

Detalles de la pareja →Cotrimoxazol →

MayorEnalaprilInhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Mecanismo

Bloqueo doble del SRAA: aumento de hiperpotasemia, hipotensión y lesión renal aguda sin mejora de los desenlaces (ONTARGET).

Síntomas

Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.

Manejo

La asociación no se prescribe. Elegir uno: IECA (enalapril) si se tolera, ARA-II (telmisartán) en caso de tos seca.

Fuentes

Detalles de la pareja →Enalapril →

MayorEspironolactonaDiuréticos ahorradores de potasio (antagonistas del receptor mineralocorticoide)

Mecanismo

Hiperpotasemia aditiva. Ambos fármacos retienen potasio: la espironolactona bloquea directamente los receptores de aldosterona; el telmisartán (ARA-II) reduce la síntesis de aldosterona.

Síntomas

Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.

Manejo

La ficha técnica del telmisartán () incluye los diuréticos ahorradores de potasio, entre ellos la espironolactona, en el apartado de uso concomitante no recomendado. Si la asociación es necesaria, controle el potasio sérico con frecuencia. Se usa sobre todo en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, donde el antagonista del receptor mineralocorticoide forma parte del tratamiento de base ( 2021). Según la ficha de la espironolactona, controle potasio y creatinina en la semana siguiente al inicio o al aumento de dosis, después cada mes durante 3 meses, cada trimestre hasta completar el primer año y luego cada 6 meses. Interrumpa la espironolactona de forma transitoria o definitiva si el potasio supera 5 mmol/L o la creatinina supera 4 mg/dL (354 µmol/L). No administre suplementos de potasio si el potasio es mayor de 3,5 mmol/L.

Fuentes

Detalles de la pareja →Espironolactona →

MayorIbuprofenoAntiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Mecanismo

Similar a losartán + ibuprofeno. Los AINE reducen el flujo renal; el ARA-II (telmisartán) baja la presión glomerular. La combinación causa lesión renal aguda.

Síntomas

Descenso de la diuresis, aumento de la creatinina y del potasio, edemas. En personas mayores y en la enfermedad renal crónica los síntomas aparecen antes.

Manejo

Evitar la asociación prolongada. Si se necesita un ciclo corto de ibuprofeno, dosis mínima eficaz durante 5 a 7 días con cobertura por pantoprazol y control de creatinina. Para analgesia crónica: paracetamol o celecoxib.

Fuentes

Detalles de la pareja →Ibuprofeno →

ModeradaÁcido acetilsalicílicoAntiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)

Mecanismo

Las dosis altas de aspirina (por encima de 1 g/día) pueden reducir el efecto antihipertensivo del ARA-II por supresión de las prostaglandinas vasodilatadoras. Las dosis cardioprotectoras (75–100 mg) son clínicamente menores.

Síntomas

Aumento gradual de la tensión con dosis altas de aspirina. A dosis cardioprotectoras, sin cambios relevantes.

Manejo

Las dosis cardioprotectoras (75–100 mg) se admiten sin ajuste. A dosis altas, controlar la tensión y aumentar el telmisartán si hace falta. Como analgésico alternativo: paracetamol.

Fuentes

Detalles de la pareja →Ácido acetilsalicílico →

ModeradaAlprazolamBenzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia

Mecanismo

Hipotensión aditiva. Las benzodiazepinas tienen un efecto hipotensor débil; el principal proviene del ARA-II. En la mayoría de los pacientes es clínicamente leve.

Síntomas

Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Posible debilidad matutina a dosis estándar.

Manejo

Normalmente no se ajustan las dosis. En personas mayores al iniciar telmisartán, controlar tensión de pie y sentado a la semana. Si hay hipotensión matutina marcada, pasar el alprazolam de la noche a la mañana o cambiar a buspirona.

Fuentes

Detalles de la pareja →Alprazolam →

ModeradaAmitriptilinaAntidepresivos tricíclicos (ATC)

Mecanismo

Hipotensión aditiva, sobre todo ortostática. El amitriptilino bloquea los receptores α1; el telmisartán es un ARA-II. Los efectos se suman.

Síntomas

Mareo al ponerse de pie, síncope, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.

Manejo

Al iniciar la asociación, empezar amitriptilina con 10 mg por la noche. En personas mayores, no superar 25 mg/día. Controlar tensión de pie y sentado a la semana o a las 2 semanas. Alternativas en dolor neuropático: gabapentina o pregabalina.

Fuentes

Detalles de la pareja →Amitriptilina →

ModeradaDigoxinaGlucósido cardiotónico digitálico

Mecanismo

El telmisartán inhibe de forma moderada la glicoproteína P intestinal. El AUC de la digoxina sube un 20 a 50%, lo que puede dar síntomas de toxicidad, sobre todo en personas mayores y en enfermedad renal crónica.

Síntomas

Náuseas, vómitos, anorexia, confusión, halos amarillo-verdosos alrededor de las luces, arritmias (bigeminia, bloqueo AV). Los síntomas aparecen antes en personas mayores y en enfermedad renal crónica.

Manejo

Al iniciar telmisartán, controlar niveles de digoxina a la semana o a las 2 semanas. En enfermedad renal crónica significativa (aclaramiento por debajo de 50 mL/min), reducir digoxina un 25%. En personas mayores, objetivo 0,5 a 0,8 ng/mL. Alternativas: losartán o valsartán, con menor efecto sobre la glicoproteína P.

Fuentes

Detalles de la pareja →Digoxina →

Menciones en las fichas técnicas28 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • ModeradaÁcido acetilsalicílico
    «Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): El tratamiento con AINE (es decir, ácido acetilsalicílico administrado en dosis propias de un tratamiento antiinflamatorio, inhibidores de la COX…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaAINEclase citada en la ficha
    «La incidencia de hiperpotasemia depende de los factores de riesgo asociados. El riesgo aumenta en caso de combinarse los tratamientos anteriormente mencionados. El riesgo es particularmente alto en…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadaantidiabéticosclase citada en la ficha
    «Pacientes diabéticos tratados con insulina o antidiabéticos: En estos pacientes puede aparecer hipoglucemia bajo tratamiento con telmisartán. Por lo tanto, en estos pacientes se debe considerar una…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • ModeradaDigoxina
    «Digoxina: Cuando se administró telmisartán conjuntamente con digoxina se observaron aumentos medios en el pico de la concentración plasmática (49 %) y en el valle de la concentración plasmática (20…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaDigoxina
    «DRUG INTERACTIONS: Digoxin: When telmisartan was co-administered with digoxin, median increases in digoxin peak plasma concentration (49%) and in trough concentration (20%) were observed. Therefore…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Moderadadiuréticos ahorradores de potasioclase citada en la ficha
    «La incidencia de hiperpotasemia depende de los factores de riesgo asociados. El riesgo aumenta en caso de combinarse los tratamientos anteriormente mencionados. El riesgo es particularmente alto en…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadadiuréticos del asaclase citada en la ficha
    «Diuréticos (tiazida o diuréticos del asa): A tener en cuenta en el uso concomitante.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaEplerenona
    «Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaEspironolactona
    «Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadainhibidores de la ECAclase citada en la ficha
    «La incidencia de hiperpotasemia depende de los factores de riesgo asociados. El riesgo aumenta en caso de combinarse los tratamientos anteriormente mencionados. El riesgo es particularmente alto en…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadainsulinaclase citada en la ficha
    «Pacientes diabéticos tratados con insulina o antidiabéticos: En estos pacientes puede aparecer hipoglucemia bajo tratamiento con telmisartán. Por lo tanto, en estos pacientes se debe considerar una…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • ModeradaInsulina
    «Pacientes diabéticos tratados con insulina o antidiabéticos: En estos pacientes puede aparecer hipoglucemia bajo tratamiento con telmisartán. Por lo tanto, en estos pacientes se debe considerar una…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • ModeradaLitio
    «Litio: Uso concomitante que requiere precaución.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaLitio
    «DRUG INTERACTIONS: Lithium: Reversible increases in serum lithium concentrations and toxicity have been reported during concomitant administration of lithium with angiotensin II receptor antagonists…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaNSAIDsclase citada en la ficha
    «DRUG INTERACTIONS: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors): In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Moderadasuplementos de potasioclase citada en la ficha
    «Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadatiazidasclase citada en la ficha
    «Diuréticos (tiazida o diuréticos del asa): A tener en cuenta en el uso concomitante.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaTriamtereno
    «Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, tales como telmisartán, disminuyen la pérdida de potasio debida a los diuréticos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • barbitúricosclase citada en la ficha
    «Además, la hipotensión ortostática puede agravarse por el alcohol, los barbitúricos, los narcóticos o los antidepresivos.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Ciclosporina
    «Al igual que con otros medicamentos que actúan en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, telmisartán puede provocar hiperpotasemia (ver sección 4.4). El riesgo puede aumentar en caso de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Furosemida
    «Diuréticos (tiazida o diuréticos del asa): Los tratamientos anteriores con altas dosis de diuréticos tales como furosemida (diurético del asa) e hidroclorotiazida (diurético tiazídico) pueden…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Hidroclorotiazida
    «Diuréticos (tiazida o diuréticos del asa): Los tratamientos anteriores con altas dosis de diuréticos tales como furosemida (diurético del asa) e hidroclorotiazida (diurético tiazídico) pueden…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • inmunosupresoresclase citada en la ficha
    «Al igual que con otros medicamentos que actúan en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, telmisartán puede provocar hiperpotasemia (ver sección 4.4). El riesgo puede aumentar en caso de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Ramipril
    «En un estudio, la administración conjunta de telmisartán y ramipril condujo a un aumento de hasta 2,5 veces de la AUC 0-24 y de la C max de ramipril y ramiprilato. Se desconoce la relevancia clínica…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Tacrolimus
    «Al igual que con otros medicamentos que actúan en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, telmisartán puede provocar hiperpotasemia (ver sección 4.4). El riesgo puede aumentar en caso de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • Digoxina
    «Pharmacokinetic Drug Interactions: Telmisartan 20 to 49% NA»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Micofenolato de mofetilo
    «Medicamentos que afectan a la glucuronidación (por ejemplo, isavuconazol, telmisartán)»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Micofenolato de mofetilo
    «DRUG INTERACTIONS: See FPI for drugs that may interfere with systemic exposure and reduce mycophenolate mofetil efficacy: antacids with magnesium or aluminum hydroxide, proton pump inhibitors, drugs…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

Resumen de una lista de medicamentos →

Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Telmisartán?

Telmisartán se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Telmisartán?

Efectos secundarios frecuentes de Telmisartán (≥ 1 de cada 100): Mareo, Hiperpotasemia, Lumbalgia, Infecciones de vías respiratorias altas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Telmisartán durante el embarazo?

Ficha técnica de la EMA (sección 4.6): no se recomiendan los antagonistas de los receptores de la angiotensina II en el primer trimestre y están contraindicados en el segundo y el tercero; no hay datos suficientes sobre el telmisartán en embarazadas y los estudios en animales han mostrado toxicidad para la reproducción. La evidencia sobre teratogenia tras la exposición a IECA en el primer trimestre no es concluyente, pero no puede excluirse un pequeño aumento del riesgo, y pueden existir riesgos similares con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Salvo que se considere esencial continuar el tratamiento, si se planea un embarazo se cambia a un antihipertensivo con perfil de seguridad conocido en la gestación; al diagnosticarse el embarazo, el telmisartán se suspende de inmediato y, si procede, se inicia un tratamiento alternativo. La exposición en el segundo y el tercer trimestre produce fetotoxicidad (descenso de la función renal, oligohidramnios, retraso de la osificación craneal) y toxicidad neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si hay exposición a partir del segundo trimestre, se recomienda una ecografía de la función renal y del cráneo, y los lactantes cuyas madres los hayan tomado se vigilan estrechamente por el riesgo de hipotensión.

¿Es compatible Telmisartán con la lactancia?

Compatibilidad no establecida. Hale L4. No hay datos sobre paso a leche materna humana. Alta unión a proteínas, Vd amplio y semivida prolongada. AEMPS prefiere otros antihipertensivos durante la lactancia (labetalol, nifedipino, enalapril).

¿Quién no debe tomar Telmisartán?

Telmisartán está contraindicado en: Hipersensibilidad a telmisartán; Segundo y tercer trimestre del embarazo; Insuficiencia hepática grave, colestasis; Obstrucción biliar; Asociación con aliskiren en pacientes con diabetes o insuficiencia renal moderada-grave. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Telmisartán + Hidroclorotiazida, Valsartán, Valsartán + Hidroclorotiazida, Amlodipino + Olmesartán, Amlodipino + Olmesartán + Hidroclorotiazida, Zumo de remolacha / nitrato dietético (Beta vulgaris), Enalapril + Hidroclorotiazida, Losartán + Hidroclorotiazida