MayorCombinación de sulfonamida y trimetoprima×Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El trimetoprim del cotrimoxazol bloquea el canal epitelial de sodio (ENaC) como la amilorida: retención de potasio. Con ARA-II (telmisartán): hiperpotasemia aditiva.
Síntomas
Debilidad muscular, parestesias, pulso lento y arritmias. En el ECG: ondas T picudas, ensanchamiento del QRS. Las formas graves evolucionan a parada cardíaca.
Manejo
Durante el ciclo de cotrimoxazol, controlar el potasio a los 3 días del inicio. En personas mayores y enfermedad renal crónica conviene optar por un antibiótico alternativo (nitrofurantoína, fosfomicina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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