Inmunosupresor, inhibidor selectivo de inosina monofosfato deshidrogenasa
Código ATC: L04AA06 (Mycophenolic acid)
Marcas comerciales
CellCept, Myfortic
Profarmaco hidrolizado en plasma a acido micofenolico activo. Bloquea selectivamente la inosina monofosfato deshidrogenasa de tipo II, enzima de sintesis de purinas en linfocitos T y B. Suprime la proliferacion linfocitaria sin afectar significativamente a los neutrofilos. Se metaboliza via UGT1A9, no por CYP. Se elimina por bilis y orina.
Primera línea
AEMPS y aprueban micofenolato de mofetilo como inmunosupresor de primera linea para profilaxis del rechazo tras trasplante renal, cardiaco y hepatico, habitualmente con tacrolimus o ciclosporina y un glucocorticoide. Requiere control de hemograma (riesgo de mielosupresion) y anticoncepcion estricta en mujeres en edad fertil por el alto riesgo teratogeno.
Primera línea
Primera línea en triple inmunosupresión tras trasplante renal, cardíaco o hepático según ESOT 2024. Dosis: 1–1,5 g dos veces al día. Frente a la azatioprina, mejor control del rechazo agudo y mejor supervivencia del injerto a largo plazo (RPCG, ETPS).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El micofenolato mofetilo es un inmunosupresor antimetabolito. Se receta para prevenir el rechazo tras un trasplante de órganos y para enfermedades autoinmunes graves (lupus eritematoso sistémico, vasculitis) cuando otros fármacos son ineficaces (Ficha Técnica de la AEMPS). En los círculos antienvejecimiento alternativos, el micofenolato mofetilo se promociona ocasionalmente como «un inmunosupresor selectivo para frenar el envejecimiento inmunitario». En adultos sanos no hay estudios clínicos sobre ese uso. El fármaco tiene riesgos graves: mielosupresión (neutropenia, linfopenia, anemia), molestias gastrointestinales (diarrea grave en el 30% de los pacientes), infecciones oportunistas, mayor riesgo de linfoma y otras neoplasias y teratogenicidad importante (advertencia en recuadro negro de la , anticoncepción obligatoria). Si le recomendaron micofenolato mofetilo a una persona sana, busque una segunda opinión de inmediato.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Advertencia destacada
Advertencia FDA en recuadro negro: toxicidad embriofetal (teratogenicidad marcada – fisura labiopalatina, defectos auriculares y cardíacos; riesgo de aborto espontáneo en el primer trimestre de hasta el 45%); mayor riesgo de neoplasias (sobre todo linfoma y cutáneas); mayor riesgo de infecciones graves.
Teratogeno: alto riesgo de aborto espontaneo y malformaciones (labio/paladar hendido, defectos auriculares, cardiacos, esofagicos). Contraindicado en embarazo. Mujeres en edad fertil necesitan anticoncepcion confirmada 1 mes antes, durante y 6 semanas tras la retirada.
Datos contradictorios sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Micofenolato de mofetilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Prevencion del rechazo de trasplante (nivel de evidencia A), Prevención del rechazo de trasplante de órgano (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Micofenolato de mofetilo (≥ 1 de cada 100): Nauseas, vomitos, diarrea, Leucopenia, Anemia, Infecciones urinarias, Hipertension, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Teratogeno: alto riesgo de aborto espontaneo y malformaciones (labio/paladar hendido, defectos auriculares, cardiacos, esofagicos). Contraindicado en embarazo. Mujeres en edad fertil necesitan anticoncepcion confirmada 1 mes antes, durante y 6 semanas tras la retirada.
Datos contradictorios sobre excrecion en leche. No se recomienda la lactancia.
Micofenolato de mofetilo está contraindicado en: Embarazo; Lactancia; Hipersensibilidad al acido micofenolico; Infecciones activas graves. Lista completa en la sección «Seguridad».
Advertencia FDA en recuadro negro: toxicidad embriofetal (teratogenicidad marcada – fisura labiopalatina, defectos auriculares y cardíacos; riesgo de aborto espontáneo en el primer trimestre de hasta el 45%); mayor riesgo de neoplasias (sobre todo linfoma y cutáneas); mayor riesgo de infecciones graves.