Antiviral – análogo de nucleósidos
Código ATC: J05AB01 (Aciclovir)
Marcas comerciales
Aciclovir Cinfa, Sitavig, Zovirax
Análogo de la guanosina. En las células infectadas por el virus, la timidina quinasa (TK) viral fosforila el aciclovir a monofosfato; las enzimas celulares lo convierten después en trifosfato activo. El trifosfato de aciclovir inhibe de forma competitiva la ADN-polimerasa viral y se incorpora a la cadena de ADN en crecimiento, terminando la síntesis. La selectividad proviene de la ausencia de TK viral en las células no infectadas. Eficaz frente a VHS-1, VHS-2 y VVZ; menos frente a VEB y CMV. Vida media de 2,5–3 horas.
Primera línea
Primera línea en las infecciones por VHS-1 y VHS-2 de distintas localizaciones: herpes genital primario y recurrente, encefalitis herpética (IV), herpes neonatal. En el herpes genital primario, 400 mg tres veces al día durante 7–10 días; en las recurrencias, 800 mg tres veces al día durante 2 días o 400 mg cinco veces al día durante 5 días. La terapia supresora con 400 mg dos veces al día en pacientes con más de 6 recurrencias al año las reduce en un 70–80%.
Primera línea
Primera línea en el herpes zóster según 2024 e 2007. Dosis: 800 mg cinco veces al día durante 7 días. Iniciado en las primeras 72 horas tras la erupción, reduce la intensidad del dolor, la duración de las lesiones cutáneas y el riesgo de neuralgia posherpética. El valaciclovir y el famciclovir ofrecen una pauta más cómoda de tres tomas al día con eficacia equivalente y a menudo se prefieren.
Primera línea
Se utiliza en el herpes labial recurrente. La crema tópica al 5% se aplica 5 veces al día durante 4 días, comenzando en el pródromo. El metaanálisis Cochrane 2007 mostró que el aciclovir tópico acorta el episodio entre 0,5 y 1 día con toxicidad mínima. El aciclovir oral 400 mg tres veces al día durante 5 días es más eficaz en recurrencias graves. En pacientes con más de 6 episodios al año se utiliza la terapia supresora con 400 mg dos veces al día de forma prolongada.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El aciclovir es un antiviral activo contra los virus del herpes (VHS-1, VHS-2, VVZ). Se receta para infecciones causadas por estos virus: herpes genital y orolabial, varicela y herpes zóster (Ficha Técnica de la AEMPS). Para el resfriado común o la gripe el aciclovir no funciona: los virus respiratorios (rinovirus, adenovirus, coronavirus, virus de la gripe) no son sensibles a este fármaco. Tomar aciclovir «a los primeros síntomas del resfriado» no se justifica. El fármaco puede causar náuseas, cefalea y, por vía intravenosa, daño renal agudo. Si le recetaron aciclovir «para un resfriado», considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA B. Amplio volumen de datos en embarazo sin efectos teratógenos descritos. Se utiliza cuando hay indicación (herpes genital previo al parto para prevenir la transmisión neonatal, herpes zóster).
Compatible con la lactancia. Concentraciones moderadas en la leche pero baja absorción digestiva en el lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Aciclovir se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Herpes simple (nivel de evidencia A), Herpes zóster (nivel de evidencia A), Herpes labial (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Aciclovir (≥ 1 de cada 100): Náuseas, vómitos, Diarrea, Cefalea, Cansancio, Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Amplio volumen de datos en embarazo sin efectos teratógenos descritos. Se utiliza cuando hay indicación (herpes genital previo al parto para prevenir la transmisión neonatal, herpes zóster).
Compatible con la lactancia. Concentraciones moderadas en la leche pero baja absorción digestiva en el lactante.
Aciclovir está contraindicado en: Hipersensibilidad al aciclovir o al valaciclovir; Insuficiencia renal grave sin ajuste de dosis. Lista completa en la sección «Seguridad».