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Aciclovir

AEMPS

Antiviral – análogo de nucleósidos

Código ATC: J05AB01

Marcas comerciales: Aciclovir Cinfa, Sitavig, Zovirax

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Herpes simple

Primera línea

Primera línea en las infecciones por VHS-1 y VHS-2 de distintas localizaciones: herpes genital primario y recurrente, encefalitis herpética (IV), herpes neonatal. En el herpes genital primario, 400 mg tres veces al día durante 7–10 días; en las recurrencias, 800 mg tres veces al día durante 2 días o 400 mg cinco veces al día durante 5 días. La terapia supresora con 400 mg dos veces al día en pacientes con más de 6 recurrencias al año las reduce en un 70–80%.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Aciclovir (2024)
  2. CDC: Genital HSV infections: STI treatment guidelines, 2021 (2021)

CIE-10: B00.9 · CIE-11: 1F00.Z

A

Herpes zóster

Primera línea

Primera línea en el herpes zóster según 2024 e 2007. Dosis: 800 mg cinco veces al día durante 7 días. Iniciado en las primeras 72 horas tras la erupción, reduce la intensidad del dolor, la duración de las lesiones cutáneas y el riesgo de neuralgia posherpética. El valaciclovir y el famciclovir ofrecen una pauta más cómoda de tres tomas al día con eficacia equivalente y a menudo se prefieren.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Aciclovir (2024)
  2. AAD: Treatment of herpes zoster – consensus recommendations (2019)

CIE-10: B02 · CIE-11: 1E91

B

Herpes labial

Primera línea

Se utiliza en el herpes labial recurrente. La crema tópica al 5% se aplica 5 veces al día durante 4 días, comenzando en el pródromo. El metaanálisis Cochrane 2007 mostró que el aciclovir tópico acorta el episodio entre 0,5 y 1 día con toxicidad mínima. El aciclovir oral 400 mg tres veces al día durante 5 días es más eficaz en recurrencias graves. En pacientes con más de 6 episodios al año se utiliza la terapia supresora con 400 mg dos veces al día de forma prolongada.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Aciclovir (2024)
  2. CDC: Genital HSV infections: STI treatment guidelines, 2021 (2021)

CIE-10: B00.1 · CIE-11: 1F00.01

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Apoyo inmunitario y respiratorio

No recomendado

El aciclovir es un antiviral activo contra los virus del herpes (VHS-1, VHS-2, VVZ). Se receta para infecciones causadas por estos virus: herpes genital y orolabial, varicela y herpes zóster (Ficha Técnica de la AEMPS). Para el resfriado común o la gripe el aciclovir no funciona: los virus respiratorios (rinovirus, adenovirus, coronavirus, virus de la gripe) no son sensibles a este fármaco. Tomar aciclovir «a los primeros síntomas del resfriado» no se justifica. El fármaco puede causar náuseas, cefalea y, por vía intravenosa, daño renal agudo. Si le recetaron aciclovir «para un resfriado», considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Aciclovir (2024)
  2. Cochrane (Hemila and Chalker): Vitamin C for preventing and treating the common cold (2013)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Análogo de la guanosina. En las células infectadas por el virus, la timidina quinasa (TK) viral fosforila el aciclovir a monofosfato; las enzimas celulares lo convierten después en trifosfato activo. El trifosfato de aciclovir inhibe de forma competitiva la ADN-polimerasa viral y se incorpora a la cadena de ADN en crecimiento, terminando la síntesis. La selectividad proviene de la ausencia de TK viral en las células no infectadas. Eficaz frente a VHS-1, VHS-2 y VVZ; menos frente a VEB y CMV. Vida media de 2,5–3 horas.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al aciclovir o al valaciclovir
  • Insuficiencia renal grave sin ajuste de dosis

Reacciones adversas graves

  • Insuficiencia renal aguda por cristaluria (dosis altas IV en pacientes deshidratados)
  • Neurotoxicidad (temblor, confusión, alucinaciones, convulsiones) – en insuficiencia renal
  • Púrpura trombocitopénica trombótica / síndrome hemolítico urémico (raros, en inmunocomprometidos)
  • Anafilaxia

Reacciones adversas frecuentes

  • Náuseas, vómitos
  • Diarrea
  • Cefalea
  • Cansancio
  • Erupción cutánea

Embarazo: ¿se puede tomar Aciclovir?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): un registro poscomercialización de embarazos en mujeres expuestas a cualquier formulación de aciclovir no muestra un aumento de defectos de nacimiento frente a la población general, y los defectos observados no siguen un patrón consistente o único que sugiera una causa común. En ensayos estándar internacionalmente aceptados, la administración sistémica de aciclovir no produjo efectos embriotóxicos ni teratógenos en conejos, ratas o ratones. En un ensayo no estándar en ratas se observaron anomalías fetales junto con toxicidad materna tras dosis subcutáneas altas; la relevancia clínica de este hallazgo es incierta. El uso de aciclovir en el embarazo solo debe considerarse cuando los beneficios potenciales superan la posibilidad de riesgos desconocidos.

Lactancia: ¿se puede tomar Aciclovir?

Compatible con la lactancia. Concentraciones moderadas en la leche pero baja absorción digestiva en el lactante.

Vida media en plasma materno
2.8 h
Calcular RIDVentana de lactancia seguraFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma con o sin comida, con abundante agua (250 ml) – la hidratación adecuada reduce el riesgo de cristaluria y obstrucción tubular. En insuficiencia renal (FGe inferior a 50) se ajusta la dosis; en hemodiálisis se añade una dosis tras cada sesión. El inicio en los primeros signos de recurrencia (pródromo – hormigueo, prurito) mejora la eficacia.
Menciones en las fichas técnicas5 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • Teofilina
    «Un estudio experimental en cinco sujetos masculinos indicó que la terapia concomitante con aciclovir aumenta el AUC de teofilina totalmente administrada en aproximadamente el 50%. Se recomienda medir…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • Micofenolato de mofetilo
    «Aciclovir: Se observaron concentraciones plasmáticas más altas de aciclovir cuando micofenolato de mofetilo se administró con aciclovir, en comparación con la administración de aciclovir sólo. Los…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Petidina
    «Antivirales: ritonavir aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de norpetidina, por lo que está contraindicada la administración concomitante de petidina y ritonavir (ver sección…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Sirolimús
    «No se han observado interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas entre sirolimus y ninguna de las siguientes sustancias: aciclovir, atorvastatina, digoxina, glibenclamida…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Tacrolimus
    «Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Productos con efectos nefrotóxicos o neurotóxicos conocidos: aminoglicósidos, inhibidores de girasa, vancomicina sulfametoxazol +…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Aciclovir?

Aciclovir se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Herpes simple (nivel de evidencia A), Herpes zóster (nivel de evidencia A), Herpes labial (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Aciclovir?

Efectos secundarios frecuentes de Aciclovir (≥ 1 de cada 100): Náuseas, vómitos, Diarrea, Cefalea, Cansancio, Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Aciclovir durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): un registro poscomercialización de embarazos en mujeres expuestas a cualquier formulación de aciclovir no muestra un aumento de defectos de nacimiento frente a la población general, y los defectos observados no siguen un patrón consistente o único que sugiera una causa común. En ensayos estándar internacionalmente aceptados, la administración sistémica de aciclovir no produjo efectos embriotóxicos ni teratógenos en conejos, ratas o ratones. En un ensayo no estándar en ratas se observaron anomalías fetales junto con toxicidad materna tras dosis subcutáneas altas; la relevancia clínica de este hallazgo es incierta. El uso de aciclovir en el embarazo solo debe considerarse cuando los beneficios potenciales superan la posibilidad de riesgos desconocidos.

¿Es compatible Aciclovir con la lactancia?

Compatible con la lactancia. Concentraciones moderadas en la leche pero baja absorción digestiva en el lactante.

¿Quién no debe tomar Aciclovir?

Aciclovir está contraindicado en: Hipersensibilidad al aciclovir o al valaciclovir; Insuficiencia renal grave sin ajuste de dosis. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Atazanavir, Brivudina, Darunavir, Efavirenz, Famciclovir, Meglumina acridona acetato, Tilorona, Entecavir