Antiviral, analogo de nucleosido
Código ATC: J05AB15 (Brivudine)
Marcas comerciales
Nervinex
En celulas infectadas por herpes simple y varicela zoster, se activa a trifosfato por la timidina cinasa viral. El metabolito activo compite con dGTP por la ADN polimerasa viral y se incorpora al ADN viral, terminando su sintesis. El efecto clinicamente peligroso principal: el metabolito principal (bromovinilo uracilo) inhibe irreversiblemente la DPD durante 18 dias o mas – contraindicado estricto con 5-FU/capecitabina.
Primera línea
Brivudina esta aprobada por para herpes zoster en adultos inmunocompetentes. Ensayos comparativos muestran que es mas eficaz que aciclovir para la resolucion del dolor. Toma unica diaria durante 7 dias. Limitacion principal – incompatibilidad estricta con 5-FU/capecitabina: se necesita lavado de 4 semanas entre brivudina y el inicio de la quimioterapia.
Sources
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Capecitabina es profarmaco de 5-FU, mismo mecanismo mortal via inhibicion de DPD por brivudina.
Síntomas
Mielosupresion grave, sindrome mano-pie grado III, mucositis, diarrea.
Manejo
Combinacion contraindicada. Lavado minimo de 4 semanas.
Mecanismo
Brivudina inhibe de forma irreversible la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) – enzima que degrada el 5-FU. Tras 5-FU la toxicidad se multiplica: mielosupresion, mucositis grave, neurotoxicidad. describio casos mortales. El efecto persiste 18 dias o mas tras la retirada de brivudina – lavado de 4 semanas obligatorio.
Síntomas
Mielosupresion grave con agranulocitosis, mucositis, diarrea, alteraciones neurologicas en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Al menos 4 semanas entre brivudina e inicio de 5-FU/capecitabina. Tras administracion accidental conjunta – triacetato de uridina (Vistogard) en las primeras 96 horas como antidoto.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Datos limitados. EMA recomienda evitar en embarazo.
No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Brivudina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Infección viral no complicada de las vías respiratorias superiores (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Brivudina (≥ 1 de cada 100): Nauseas, Cefalea, Somnolencia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA N. Datos limitados. EMA recomienda evitar en embarazo.
No se recomienda la lactancia.
Brivudina está contraindicado en: Combinacion con 5-FU, capecitabina, tegafur (inhibicion MORTAL de DPD); Uso en las 4 semanas previas al inicio o tras la retirada de quimioterapia con 5-FU; Inmunodeficiencia (incluido VIH); Embarazo. Lista completa en la sección «Seguridad».