Antiviral, analogo de nucleosido
Marcas comerciales: Nervinex
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Brivudina esta aprobada por para herpes zoster en adultos inmunocompetentes. Ensayos comparativos muestran que es mas eficaz que aciclovir para la resolucion del dolor. Toma unica diaria durante 7 dias. Limitacion principal – incompatibilidad estricta con 5-FU/capecitabina: se necesita lavado de 4 semanas entre brivudina y el inicio de la quimioterapia.
CIE-10: J00 · CIE-11: CA00
En celulas infectadas por herpes simple y varicela zoster, se activa a trifosfato por la timidina cinasa viral. El metabolito activo compite con dGTP por la ADN polimerasa viral y se incorpora al ADN viral, terminando su sintesis. El efecto clinicamente peligroso principal: el metabolito principal (bromovinilo uracilo) inhibe irreversiblemente la DPD durante 18 dias o mas – contraindicado estricto con 5-FU/capecitabina.
Datos limitados. EMA recomienda evitar en embarazo.
No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Capecitabina es profármaco de 5-FU, mismo mecanismo mortal vía inhibición de DPD por brivudina.
Síntomas
Mielosupresión grave, síndrome mano-pie grado III, mucositis, diarrea.
Manejo
Combinación contraindicada. Lavado mínimo de 4 semanas.
Mecanismo
Brivudina inhibe de forma irreversible la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) – enzima que degrada el 5-FU. Tras 5-FU la toxicidad se multiplica: mielosupresión, mucositis grave, neurotoxicidad. describió casos mortales. El efecto persiste 18 días o mas tras la retirada de brivudina – lavado de 4 semanas obligatorio.
Síntomas
Mielosupresión grave con agranulocitosis, mucositis, diarrea, alteraciones neurológicas en 5-10 días.
Manejo
Combinación contraindicada. Al menos 4 semanas entre brivudina e inicio de 5-FU/capecitabina. Tras administración accidental conjunta – triacetato de uridina (Vistogard) en las primeras 96 horas como antídoto.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Brivudina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Resfriado común (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Brivudina (≥ 1 de cada 100): Nauseas, Cefalea, Somnolencia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. EMA recomienda evitar en embarazo.
No se recomienda la lactancia.
Brivudina está contraindicado en: Combinacion con 5-FU, capecitabina, tegafur (inhibicion MORTAL de DPD); Uso en las 4 semanas previas al inicio o tras la retirada de quimioterapia con 5-FU; Inmunodeficiencia (incluido VIH); Embarazo. Lista completa en la sección «Seguridad».
Darunavir, Efavirenz, Entecavir, Famciclovir, Kagocel, Ritonavir, Valaciclovir, Inosina pranobex