Crítica
Brivudina × Fluorouracilo
Antiviral, analogo de nucleosido×Antineoplasico, analogo de pirimidina (5-FU)
Mecanismo
Brivudina inhibe de forma irreversible la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) – enzima que degrada el 5-FU. Tras 5-FU la toxicidad se multiplica: mielosupresion, mucositis grave, neurotoxicidad. EMA describio casos mortales. El efecto persiste 18 dias o mas tras la retirada de brivudina – lavado de 4 semanas obligatorio.
Síntomas
Mielosupresion grave con agranulocitosis, mucositis, diarrea, alteraciones neurologicas en 5-10 dias.
Manejo
Combinacion contraindicada. Al menos 4 semanas entre brivudina e inicio de 5-FU/capecitabina. Tras administracion accidental conjunta – triacetato de uridina (Vistogard) en las primeras 96 horas como antidoto.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- AEMPS: Ficha tecnica de Brivudina (2023)– AEMPS CIMA, 2023