CríticaAntiviral, analogo de nucleosido×Antineoplasico, analogo de pirimidina (5-FU)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Brivudina inhibe de forma irreversible la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) – enzima que degrada el 5-FU. Tras 5-FU la toxicidad se multiplica: mielosupresión, mucositis grave, neurotoxicidad. EMA describió casos mortales. El efecto persiste 18 días o mas tras la retirada de brivudina – lavado de 4 semanas obligatorio.
Síntomas
Mielosupresión grave con agranulocitosis, mucositis, diarrea, alteraciones neurológicas en 5-10 días.
Manejo
Combinación contraindicada. Al menos 4 semanas entre brivudina e inicio de 5-FU/capecitabina. Tras administración accidental conjunta – triacetato de uridina (Vistogard) en las primeras 96 horas como antídoto.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha tecnica de Brivudina (2023)– AEMPS CIMA, 2023