Antineoplasico, profarmaco oral de 5-FU
Código ATC: L01BC06 (Capecitabine)
Marcas comerciales
Xeloda, Capecitabina Accord
Profarmaco oral convertido secuencialmente en el organismo por carboxilesterasa hepatica → citidina desaminasa → timidina fosforilasa (principalmente en tejido tumoral) en 5-fluorouracilo activo. El metabolismo es selectivo de tumor – la timidina fosforilasa esta sobreexpresada con frecuencia en cancer colorrectal y de mama. Como el 5-FU, se cataboliza por DPD – el deficit de DPD produce toxicidad mortal.
Primera línea
Capecitabina es alternativa oral al 5-FU IV en cancer colorrectal (adyuvante y metastatico), de mama y gastrico. ESMO 2024 la incluye en esquemas CAPOX y CAPIRI como sustituto de 5-FU – comodidad ambulatoria. Cribado de DPD obligatorio antes de iniciar.
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Capecitabina es profarmaco de 5-FU, mismo mecanismo mortal via inhibicion de DPD por brivudina.
Síntomas
Mielosupresion grave, sindrome mano-pie grado III, mucositis, diarrea.
Manejo
Combinacion contraindicada. Lavado minimo de 4 semanas.
Mecanismo
Capecitabina sube INR 4 veces o mas via inhibicion de CYP2C9 – Xeloda Section 4.4 boxed warning.
Síntomas
Sangrados graves en las primeras semanas del curso.
Manejo
Controlar INR cada 3-4 dias. Se prefiere cambio a HBPM.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado estricto. Anticoncepcion en hombres y mujeres 6 meses tras la retirada.
Lactancia contraindicada.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Capecitabina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Cáncer colorrectal (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Capecitabina (≥ 1 de cada 100): Sindrome mano-pie (mas frecuente y grave que con 5-FU), Nauseas, diarrea, Estomatitis, Cansancio, Mielosupresion. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicado estricto. Anticoncepcion en hombres y mujeres 6 meses tras la retirada.
Lactancia contraindicada.
Capecitabina está contraindicado en: Deficit completo de DPD; Combinacion con brivudina, sorivudina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30 mL/min); Embarazo; Hipersensibilidad conocida a 5-FU. Lista completa en la sección «Seguridad».