Antineoplasico, profarmaco oral de 5-FU
Marcas comerciales: Xeloda, Capecitabina Accord
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Capecitabina es alternativa oral al 5-FU IV en cancer colorrectal (adyuvante y metastatico), de mama y gastrico. ESMO 2024 la incluye en esquemas CAPOX y CAPIRI como sustituto de 5-FU – comodidad ambulatoria. Cribado de DPD obligatorio antes de iniciar.
Fuentes
CIE-10: C18-C20 · CIE-11: 2B90-2B92
Profarmaco oral convertido secuencialmente en el organismo por carboxilesterasa hepatica → citidina desaminasa → timidina fosforilasa (principalmente en tejido tumoral) en 5-fluorouracilo activo. El metabolismo es selectivo de tumor – la timidina fosforilasa esta sobreexpresada con frecuencia en cancer colorrectal y de mama. Como el 5-FU, se cataboliza por DPD – el deficit de DPD produce toxicidad mortal.
Contraindicado estricto. Anticoncepcion en hombres y mujeres 6 meses tras la retirada.
Lactancia contraindicada.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Capecitabina es profármaco de 5-FU, mismo mecanismo mortal vía inhibición de DPD por brivudina.
Síntomas
Mielosupresión grave, síndrome mano-pie grado III, mucositis, diarrea.
Manejo
Combinación contraindicada. Lavado mínimo de 4 semanas.
Mecanismo
Capecitabina sube INR 4 veces o mas vía inhibición de CYP2C9 – Xeloda Section 4.4 boxed warning.
Síntomas
Sangrados graves en las primeras semanas del curso.
Manejo
Controlar INR cada 3-4 días. Se prefiere cambio a HBPM.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«DRUG INTERACTIONS: • Allopurinol: Avoid concomitant use of allopurinol with capecitabine. ( 7.1 ) • Leucovorin: Closely monitor for toxicities when capecitabine is coadministered with leucovorin. (…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • Allopurinol: Avoid concomitant use of allopurinol with capecitabine. ( 7.1 ) • Leucovorin: Closely monitor for toxicities when capecitabine is coadministered with leucovorin. (…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • Allopurinol: Avoid concomitant use of allopurinol with capecitabine. ( 7.1 ) • Leucovorin: Closely monitor for toxicities when capecitabine is coadministered with leucovorin. (…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Effect of Capecitabine on Other Drugs: CYP2C9 Substrates Capecitabine increased exposure of CYP2C9 substrates [see Clinical Pharmacology (12.3) ], which may increase the risk of adverse reactions…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Nephrotoxic Drugs: Due of the additive pharmacologic effect, concomitant use of capecitabine with other drugs known to cause renal toxicity may increase the risk of renal toxicity [see Warnings and…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Nephrotoxic Drugs: Due of the additive pharmacologic effect, concomitant use of capecitabine with other drugs known to cause renal toxicity may increase the risk of renal toxicity [see Warnings and…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«DRUG INTERACTIONS: • The following drugs may increase the risk of serious skin reactions: bendamustine, thiazide diuretics, ampicillin and amoxicillin. ( 7.1 ) • Capecitabine: Avoid concomitant use…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Medicamentos afectados por la administración concomitante de ácido fólico: El ácido fólico puede potenciar la toxicidad de la capecitabina.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drugs that Affect Phenytoin Concentrations: Antineoplastic agents Capecitabine, fluorouracil»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«CYP450 Interactions: CYP2C9 amiodarone, capecitabine, cotrimoxazole, etravirine, fluconazole, fluvastatin, fluvoxamine, metronidazole, miconazole, oxandrolone, sulfinpyrazone, tigecycline…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Capecitabina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Cáncer colorrectal (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Capecitabina (≥ 1 de cada 100): Sindrome mano-pie (mas frecuente y grave que con 5-FU), Nauseas, diarrea, Estomatitis, Cansancio, Mielosupresion. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Contraindicado estricto. Anticoncepcion en hombres y mujeres 6 meses tras la retirada.
Lactancia contraindicada.
Capecitabina está contraindicado en: Deficit completo de DPD; Combinacion con brivudina, sorivudina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30 mL/min); Embarazo; Hipersensibilidad conocida a 5-FU. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Everolimus, Fluorouracilo, Metotrexato, Nintedanib, Sunitinib, Vincristina