Alcaloide de la vinca, inhibidor del ensamblaje de microtubulos
Código ATC: L01CA02 (Vincristine)
Marcas comerciales
Vincrisul
Se une a la tubulina y bloquea el ensamblaje del huso mitotico: las celulas se detienen en metafase y entran en apoptosis. Selectiva para celulas tumorales en division rapida pero tambien afecta a las neuronas (neurotoxicidad es el efecto adverso dosis-limitante principal). Se metaboliza por CYP3A4 y se elimina via glicoproteina P. La combinacion con inhibidores de CYP3A4 produce neurotoxicidad mortal.
Primera línea
Vincristina es componente de primera linea en quimioterapia de leucemia linfoblastica aguda en ninos y adultos, linfomas no Hodgkin y neuroblastoma. ESMO y SEHH la incluyen en esquemas CHOP, COP, ABVD y en la induccion de LLA. Administracion estrictamente IV (la via intratecal es MORTAL). Dosis limitada a 2 mg para evitar neurotoxicidad.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
El itraconazol inhibe CYP3A4 y P-gp. La vincristina sube 5 veces o mas – neurotoxicidad mortal con deficit motor y neuropatia autonomica.
Síntomas
Neuropatia periferica grave, ileo paralitico, trastornos autonomicos.
Manejo
Combinacion contraindicada. Antifungico alternativo – micafungina o caspofungina.
Mecanismo
Misma farmacodinamia CYP3A4 + P-gp. Neurotoxicidad mortal.
Síntomas
Neuropatia grave.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Inhibidor potente de CYP3A4. Neurotoxicidad mortal.
Síntomas
Neuropatia grave.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado en primer trimestre. En segundo y tercer trimestre solo por decision multidisciplinar en cancer asociado al embarazo.
Lactancia contraindicada.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Vincristina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Leucemia aguda (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Vincristina (≥ 1 de cada 100): Neuropatia periferica, Estrenimiento (puede ser grave), Alopecia, Mialgia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicado en primer trimestre. En segundo y tercer trimestre solo por decision multidisciplinar en cancer asociado al embarazo.
Lactancia contraindicada.
Vincristina está contraindicado en: Administracion intratecal (MORTAL); Itraconazol, posaconazol, voriconazol, ritonavir, cobicistat (neurotoxicidad mortal); Sindrome de Charcot-Marie-Tooth desmielinizante; Embarazo (primer trimestre). Lista completa en la sección «Seguridad».