Alcaloide de la vinca, inhibidor del ensamblaje de microtubulos
Marcas comerciales: Vincrisul
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Vincristina es componente de primera linea en quimioterapia de leucemia linfoblastica aguda en ninos y adultos, linfomas no Hodgkin y neuroblastoma. ESMO y SEHH la incluyen en esquemas CHOP, COP, ABVD y en la induccion de LLA. Administracion estrictamente IV (la via intratecal es MORTAL). Dosis limitada a 2 mg para evitar neurotoxicidad.
Fuentes
CIE-10: C95.0 · CIE-11: 2B33.0
Se une a la tubulina y bloquea el ensamblaje del huso mitotico: las celulas se detienen en metafase y entran en apoptosis. Selectiva para celulas tumorales en division rapida pero tambien afecta a las neuronas (neurotoxicidad es el efecto adverso dosis-limitante principal). Se metaboliza por CYP3A4 y se elimina via glicoproteina P. La combinacion con inhibidores de CYP3A4 produce neurotoxicidad mortal.
Contraindicado en primer trimestre. En segundo y tercer trimestre solo por decision multidisciplinar en cancer asociado al embarazo.
Lactancia contraindicada.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
El itraconazol inhibe CYP3A4 y P-gp. La vincristina sube 5 veces o mas – neurotoxicidad mortal con déficit motor y neuropatía autonómica.
Síntomas
Neuropatía periférica grave, íleo paralítico, trastornos autonómicos.
Manejo
Combinación contraindicada. Antifúngico alternativo – micafungina o caspofungina.
Mecanismo
Misma farmacodinamia CYP3A4 + P-gp. Neurotoxicidad mortal.
Síntomas
Neuropatía grave.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Inhibidor potente de CYP3A4. Neurotoxicidad mortal.
Síntomas
Neuropatía grave.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Drug Interactions: Vincristine sulfate is a substrate for cytochrome P450 3A isozymes (CYP3A). Concurrent administration of vincristine sulfate with itraconazole or fluconazole (known inhibitors of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Vincristine sulfate is a substrate for cytochrome P450 3A isozymes (CYP3A). Concurrent administration of vincristine sulfate with itraconazole or fluconazole (known inhibitors of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Vincristine sulfate is a substrate for cytochrome P450 3A isozymes (CYP3A). Concurrent administration of vincristine sulfate with itraconazole or fluconazole (known inhibitors of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: Concurrent use of strong CYP3A inducers (e.g., St. John's Wort) with vincristine sulfate should be avoided.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: The simultaneous oral or intravenous administration of phenytoin and antineoplastic chemotherapy combinations that included vincristine sulfate has been reported to reduce blood…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Alcaloides de la vinca: Muchos de los alcaloides de la vinca (por ejemplo vincristina y vinblastina) son sustratos del CYP3A4. La administración concomitante de antifúngicos azólicos, incluyendo…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Anticancer Agents: abemaciclib, apalutamide, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Established and Other Potentially Significant Interactions: dasatinib nilotinib vinblastine vincristine ↑ anticancer agents A decrease in the dosage or an adjustment of the dosing interval of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«ANTINEOPLÁSICOS: Dasatinib Nilotinib Vinblastina Vincristina Everolimus Irinotecan»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Antineoplastics: dasatinib, nilotinib vinblastine, vincristine antineoplastics A decrease in the dosage or an adjustment of the…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Fármacos antineoplásicos: Alcaloides de la vinca (que incluyen, entre otros: vincristina y vinblastina) [sustratos del CYP3A4]»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Alcaloides de la vinca: Aunque no se ha estudiado, fluconazol puede aumentar los niveles plasmáticos de los alcaloides de la vinca (por ejemplo, vincristina y vinblastina) y producir neurotoxicidad…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Effects of Posaconazole on Other Drugs: Vinca alkaloids (e.g., vincristine, vinblastine) Reserve concomitant use for patients with no alternative antifungal treatment options [see Warnings and…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Agentes anticancerígenos e inhibidores de la quinasa: Dasatinib, nilotinib, vincristina, vinblastina»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Vincristina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Leucemia aguda (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Vincristina (≥ 1 de cada 100): Neuropatia periferica, Estrenimiento (puede ser grave), Alopecia, Mialgia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Contraindicado en primer trimestre. En segundo y tercer trimestre solo por decision multidisciplinar en cancer asociado al embarazo.
Lactancia contraindicada.
Vincristina está contraindicado en: Administracion intratecal (MORTAL); Itraconazol, posaconazol, voriconazol, ritonavir, cobicistat (neurotoxicidad mortal); Sindrome de Charcot-Marie-Tooth desmielinizante; Embarazo (primer trimestre). Lista completa en la sección «Seguridad».
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Capecitabina, Everolimus, Fluorouracilo, Metotrexato, Nintedanib, Sunitinib