Antifungico sistemico triazol de segunda generacion
Código ATC: J02AC05 (Isavuconazole)
Marcas comerciales
Cresemba
Inhibe la 14-alfa-desmetilasa fungica (CYP51) – bloquea la sintesis de ergosterol. Activo frente a Aspergillus, Mucorales y algunos hongos raros. Se metaboliza por CYP3A4 + CYP3A5; inhibe CYP3A4 (mas debil que voriconazol y posaconazol) pero a diferencia de ellos ACORTA el QT, lo que lo hace preferible cuando la prolongacion del QT es un problema.
Primera línea
Isavuconazol es antifungico de primera linea en aspergilosis invasiva y mucormicosis. 2024 lo equipara a voriconazol y prefiere isavuconazol en pacientes con riesgo de QT (metadona, amiodarona) y en insuficiencia renal (la formulacion IV no contiene ciclodextrinas).
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Carbamazepina es inductor potente de CYP3A4. Isavuconazol cae significativamente. Cresemba Section 4.3.
Síntomas
Progresion de la micosis.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Induccion potente de CYP3A4.
Síntomas
Progresion de la micosis.
Manejo
Combinacion contraindicada.
Mecanismo
Rifampicina es inductor potente de CYP3A4. Isavuconazol baja 97% – pierde el efecto antifungico.
Síntomas
Progresion de la infeccion fungica.
Manejo
Combinacion contraindicada. Cresemba Section 4.3.
Mecanismo
Isavuconazol es inhibidor moderado de CYP3A4. Sirolimus sube 1,5-2 veces.
Síntomas
Nefrotoxicidad.
Manejo
Reducir sirolimus al 50% con control de niveles.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Datos limitados. EMA recomienda solo si es necesario.
No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Isavuconazol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Aspergilosis invasiva (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Isavuconazol (≥ 1 de cada 100): Nauseas, vomitos, diarrea, Cefalea, Elevacion de transaminasas, Hipopotasemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados. EMA recomienda solo si es necesario.
No se recomienda la lactancia.
Isavuconazol está contraindicado en: Inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina); Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir a dosis altas); Sindrome de QT corto familiar. Lista completa en la sección «Seguridad».