Antifungico sistemico triazol de segunda generacion
Marcas comerciales: Cresemba
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Isavuconazol es antifungico de primera linea en aspergilosis invasiva y mucormicosis. 2024 lo equipara a voriconazol y prefiere isavuconazol en pacientes con riesgo de QT (metadona, amiodarona) y en insuficiencia renal (la formulacion IV no contiene ciclodextrinas).
CIE-10: B44.0 · CIE-11: 1F20.0
Inhibe la 14-alfa-desmetilasa fungica (CYP51) – bloquea la sintesis de ergosterol. Activo frente a Aspergillus, Mucorales y algunos hongos raros. Se metaboliza por CYP3A4 + CYP3A5; inhibe CYP3A4 (mas debil que voriconazol y posaconazol) pero a diferencia de ellos ACORTA el QT, lo que lo hace preferible cuando la prolongacion del QT es un problema.
Datos limitados. EMA recomienda solo si es necesario.
No se recomienda la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Carbamazepina es inductor potente de CYP3A4. Isavuconazol cae significativamente. Cresemba Section 4.3.
Síntomas
Progresión de la micosis.
Manejo
Combinación contraindicada.
Fuentes
Mecanismo
Inducción potente de CYP3A4.
Síntomas
Progresión de la micosis.
Manejo
Combinación contraindicada.
Mecanismo
Rifampicina es inductor potente de CYP3A4. Isavuconazol baja 97% – pierde el efecto antifúngico.
Síntomas
Progresión de la infección fúngica.
Manejo
Combinación contraindicada. Cresemba Section 4.3.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Analgésicos; Anestésicos: Isavuconazol»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Antifungals : itraconazole, isavuconazole, ketoconazole, posaconazole voriconazole darunavir itraconazole isavuconazole …»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«ANTIMICÓTICOS: Fluconazol Isavuconazol Itraconazol Posaconazol Clotrimazol»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de OCT2 (tales como cimetidina, dolutegravir, ranolazina, trimetopreim, vandetanib, isavuconazol) pueden reducir la eliminación renal de metformina y por tanto pueden llevar a un…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Medicamentos que afectan a la glucuronidación (por ejemplo, isavuconazol, telmisartán)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Effect of Other Drugs on Mycophenolate Mofetil: Examples Telmisartan (induces glucuronidation); isavuconazole (inhibits glucuronidation).»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Inhibidores del CYP3A4 moderados o débiles: agentes antifúngicos (p. ej., fluconazol, isavuconazol, clotrimazol, miconazol), antibióticos…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Isavuconazol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Aspergilosis invasiva (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Isavuconazol (≥ 1 de cada 100): Nauseas, vomitos, diarrea, Cefalea, Elevacion de transaminasas, Hipopotasemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. EMA recomienda solo si es necesario.
No se recomienda la lactancia.
Isavuconazol está contraindicado en: Inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina); Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir a dosis altas); Sindrome de QT corto familiar. Lista completa en la sección «Seguridad».
Anfotericina B, Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol, Posaconazol, Voriconazol