Antifungico sistemico poliene
Código ATC: J02AA01 (Amphotericin B)
Marcas comerciales
Fungizona, AmBisome, Abelcet
Se une al ergosterol de la membrana fungica y forma poros por los que la celula pierde iones y metabolitos. Activa frente a la mayoria de hongos patogenos: Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Mucorales, Histoplasma. No se metaboliza de forma relevante y se elimina lentamente. Efectos adversos principales: nefrotoxicidad dosis-dependiente, hipopotasemia, hipomagnesemia y reacciones infusionales con fiebre y escalofrios. Las formulaciones liposomicas (AmBisome) reducen la toxicidad.
Primera línea
Anfotericina B es antifungico de primera linea en micosis sistemicas graves: meningitis criptococica, mucormicosis, candidiasis e aspergilosis invasivas graves, leishmaniasis visceral. 2024 y SEIMC recomiendan la formulacion liposomica (AmBisome) como estandar por menor nefrotoxicidad que la formulacion de desoxicolato Fungizona. Con uso prolongado: controlar creatinina, potasio y magnesio cada 2 dias durante las primeras 2 semanas.
3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La anfotericina B produce hipopotasemia, que potencia la union de digoxina a la Na-K-ATPasa del cardiomiocito y potencia la toxicidad digitalica.
Síntomas
Bradicardia, arritmia, vision amarilla.
Manejo
Controlar nivel de potasio y digoxina. Terapia de reposicion.
Mecanismo
Ambos nefrotoxicos. El uso conjunto da riesgo aditivo de fallo renal agudo.
Síntomas
Creatinina en aumento en 5-7 dias.
Manejo
Control diario de creatinina, minimizar duracion del curso.
Mecanismo
Ambos producen perdida renal de potasio. Hipopotasemia dual con riesgo de arritmia.
Síntomas
K+ inferior a 3,0 mmol/L, debilidad, arritmia.
Manejo
Control diario de potasio, reposicion de potasio y magnesio.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Puede usarse en micosis con riesgo vital en embarazo; el riesgo teratogenico es bajo. Se prefiere AmBisome.
No hay datos sobre excrecion en leche. La biodisponibilidad oral en el lactante es minima.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Anfotericina B se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Infeccion fungica sistemica (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Anfotericina B (≥ 1 de cada 100): Fiebre y escalofrios durante la infusion, Nauseas, vomitos, Hipopotasemia, hipomagnesemia, Creatinina en aumento, Anemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Puede usarse en micosis con riesgo vital en embarazo; el riesgo teratogenico es bajo. Se prefiere AmBisome.
No hay datos sobre excrecion en leche. La biodisponibilidad oral en el lactante es minima.
Anfotericina B está contraindicado en: Hipersensibilidad a anfotericina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30 mL/min) – contraindicacion relativa para la forma de desoxicolato. Lista completa en la sección «Seguridad».