Anfotericina B

Antifungico sistemico poliene

Código ATC: J02AA01

Marcas comerciales: Fungizona, AmBisome, Abelcet

Actualizado el 4 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Infección fúngica sistémica

Primera línea

Anfotericina B es antifungico de primera linea en micosis sistemicas graves: meningitis criptococica, mucormicosis, candidiasis e aspergilosis invasivas graves, leishmaniasis visceral. 2024 y SEIMC recomiendan la formulacion liposomica (AmBisome) como estandar por menor nefrotoxicidad que la formulacion de desoxicolato Fungizona. Con uso prolongado: controlar creatinina, potasio y magnesio cada 2 dias durante las primeras 2 semanas.

Fuentes

CIE-10: B49 · CIE-11: 1F2Z

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Se une al ergosterol de la membrana fungica y forma poros por los que la celula pierde iones y metabolitos. Activa frente a la mayoria de hongos patogenos: Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Mucorales, Histoplasma. No se metaboliza de forma relevante y se elimina lentamente. Efectos adversos principales: nefrotoxicidad dosis-dependiente, hipopotasemia, hipomagnesemia y reacciones infusionales con fiebre y escalofrios. Las formulaciones liposomicas (AmBisome) reducen la toxicidad.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anfotericina
Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30 mL/min) – contraindicacion relativa para la forma de desoxicolato

Reacciones adversas graves

Fracaso renal agudo
Arritmia por hipopotasemia
Reacciones anafilactoides
Reaccion infusional grave

Reacciones adversas frecuentes

Fiebre y escalofrios durante la infusion
Nauseas, vomitos
Hipopotasemia, hipomagnesemia
Creatinina en aumento
Anemia

Embarazo: ¿se puede tomar Anfotericina B?

Puede usarse en micosis con riesgo vital en embarazo; el riesgo teratogenico es bajo. Se prefiere AmBisome.

Lactancia: ¿se puede tomar Anfotericina B?

No hay datos sobre excrecion en leche. La biodisponibilidad oral en el lactante es minima.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

3 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

MayorDigoxinaGlucósido cardiotónico digitálico

Mecanismo

La anfotericina B produce hipopotasemia, que potencia la unión de digoxina a la Na-K-ATPasa del cardiomiocito y potencia la toxicidad digitálica.

Síntomas

Bradicardia, arritmia, visión amarilla.

Manejo

Controlar nivel de potasio y digoxina. Terapia de reposición.

Fuentes

FDA: Fungizone (amphotericin B) prescribing information (2014)

Detalles de la pareja →Digoxina →

MayorGentamicinaAntibiotico aminoglucosido

Mecanismo

Ambos nefrotóxicos. El uso conjunto da riesgo aditivo de fallo renal agudo.

Síntomas

Creatinina en aumento en 5-7 días.

Manejo

Control diario de creatinina, minimizar duración del curso.

Fuentes

Detalles de la pareja →Gentamicina →

MayorHidroclorotiazidaDiuréticos tiazídicos

Mecanismo

Ambos producen perdida renal de potasio. Hipopotasemia dual con riesgo de arritmia.

Síntomas

K+ inferior a 3,0 mmol/L, debilidad, arritmia.

Manejo

Control diario de potasio, reposición de potasio y magnesio.

Fuentes

Detalles de la pareja →Hidroclorotiazida →

Menciones en las fichas técnicas25 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

Moderadaantineoplasticsclase citada en la ficha
«Drug Interactions: Concurrent use of antineoplastic agents may enhance the potential for renal toxicity, bronchospasm, and hypotension. Antineoplastic agents should be given concomitantly with…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadaazole antifungalsclase citada en la ficha
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaClotrimazol
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadacorticosteroidsclase citada en la ficha
«Drug Interactions: Concurrent use of corticosteroids and ACTH may potentiate hypokalemia, which could predispose the patient to cardiac dysfunction. If used concomitantly, serum electrolytes and…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadadigitalisclase citada en la ficha
«Drug Interactions: Concurrent use may induce hypokalemia and may potentiate digitalis toxicity. When administered concomitantly, serum potassium levels should be closely monitored.»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaFluconazol
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaKetoconazol
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaMiconazol
«Drug Interactions: Azoles (e.g., ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole, etc.) In vitro and in vivo animal studies of the combination of amphotericin B and imidazoles suggest that…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Moderadamuscle relaxantsclase citada en la ficha
«Drug Interactions: Amphotericin B-induced hypokalemia may enhance the curariform effect of skeletal muscle relaxants (e.g. tubocurarine) due to hypokalemia. When administered concomitantly, serum…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

MayorGentamicina
«Fármacos potencialmente nefrotóxicos u ototóxicos: Debido al mayor riesgo de efectos no deseados, se requiere una cuidadosa supervisión de los pacientes que reciben tratamiento simultáneo o…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
MayorHidroclorotiazida
«Administración concomitante no recomendada: La administración concomitante de hidroclorotiazida y medicamentos asociados a pérdida de potasio e hipopotasemia, p.ej., diuréticos caliuréticos (p.ej…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaBetametasona
«Otros hipokalemiantes (diuréticos hipokalemiantes solos o en asociación, laxantes estimulantes, anfotericina B IV).»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaCiclosporina
«Combinaciones con mayor riesgo de nefrotoxicidad: Deberá tenerse precaución cuando se utilice ciclosporina junto con otros fármacos que presentan sinergia nefrotóxica como son: aminoglucósidos…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaClortalidona
«Inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril, enalapril): Diuréticos kaliuréticos (p. ej., furosemida), glucocorticoides, ACTH, carbenoxolona, penicilina G, salicilatos, laxantes estimulantes…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaDexametasona
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaHidrocortisona
«Interacción/Efecto: Cuando se administran corticosteroides concomitantemente con agentes que reducen el potasio (es decir, diuréticos), se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar el…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaIndapamida
«Otros fármacos que causan hipopotasemia: anfotericina B (IV), gluco y mineralocorticoides (sistémicos), tetracosactida, laxantes estimulantes:»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMetilprednisolona
«- Anfotericina B: posible aumento de la hipopotasemia, con riesgo de toxicidad. Se deben vigilar los niveles plasmáticos de potasio.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaMoxifloxacino
«Interacciones con otros medicamentos: Se debe utilizar moxifloxacino con precaución en pacientes que están tomando medicación que puede reducir los niveles de potasio (p. ej., diuréticos de asa y…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaPrednisolona
«Anfotericina B: posible aumento de la hipocalemia, con riesgo de toxicidad. Se deben vigilar los niveles plasmáticos de potasio.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
ModeradaSotalol
«Anfotericina B (i.v.), corticosteroides (sistémicos) y algunos laxantes se asocian también a la hipopotasemia; en caso de administración concomitante con sotalol, deben controlarse los niveles de…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Acetilcisteína
«Antibióticos: Si se administra acetilcisteína junto con antibióticos como anfotericina B, ampicilina sódica, cefalosporinas, lactobionato de eritromicina o algunas tetraciclinas, pueden ser…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Clotrimazol
«Drug Interactions: Synergism or antagonism between clotrimazole and nystatin, or amphotericin B, or flucytosine against strains of C. albicans has not been reported.»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Dexametasona
«Drug Interactions: Amphotericin B injection and potassium-depleting agents: When corticosteroids are administered concomitantly with potassium-depleting agents (e.g., amphotericin B, diuretics)…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Tacrolimus
«Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: Productos con efectos nefrotóxicos o neurotóxicos conocidos: aminoglicósidos, inhibidores de girasa, vancomicina sulfametoxazol +…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Anfotericina B?

Anfotericina B se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Infección fúngica sistémica (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Anfotericina B?

Efectos secundarios frecuentes de Anfotericina B (≥ 1 de cada 100): Fiebre y escalofrios durante la infusion, Nauseas, vomitos, Hipopotasemia, hipomagnesemia, Creatinina en aumento, Anemia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Anfotericina B durante el embarazo?

Puede usarse en micosis con riesgo vital en embarazo; el riesgo teratogenico es bajo. Se prefiere AmBisome.

¿Es compatible Anfotericina B con la lactancia?

No hay datos sobre excrecion en leche. La biodisponibilidad oral en el lactante es minima.

¿Quién no debe tomar Anfotericina B?

Anfotericina B está contraindicado en: Hipersensibilidad a anfotericina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30 mL/min) – contraindicacion relativa para la forma de desoxicolato. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

FDA / DailyMedFicha del 20/04/2026

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