Antifúngico imidazólico tópico y vaginal
Código ATC: G01AF02 (Clotrimazole)
Marcas comerciales
Clotrimazol Cinfa, Canesten, Canespie, Mycelex
Imidazol antifúngico. Inhibe la 14α-desmetilasa fúngica (CYP51) y bloquea la síntesis del ergosterol de la membrana celular; el resultado es desestructuración de la membrana y muerte del hongo. Activo frente a Candida spp., dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) y Malassezia furfur. La absorción sistémica por vía cutánea o vaginal es mínima, lo que explica el perfil de seguridad favorable.
Primera línea
Primera línea para candidiasis vulvovaginal aguda según CDC 2021 y SEGO española 2023. Pauta: comprimido vaginal de 200 mg al acostarse durante 3 días o dosis única de 500 mg, más crema al 1-2% en genitales externos dos veces al día durante 1-2 semanas. Eficacia 80-90%. En candidiasis recurrente (>=4 episodios al año), añadir fluconazol oral 150 mg semanal durante 6 meses.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El clotrimazol es un antifúngico del grupo de los imidazoles. Se receta para la candidiasis cutánea y mucosa y otras micosis superficiales (Ficha Técnica de la AEMPS). En los círculos alternativos «detox», el clotrimazol se promociona ocasionalmente para «la limpieza sistémica de hongos» en «la candidiasis intestinal» sin un diagnóstico confirmado. La «candidiasis intestinal sistémica» no se reconoce como un diagnóstico independiente en personas inmunocompetentes en la medicina internacional; la «disbiosis» como concepto intercambiable carece de criterios diagnósticos acordados. En personas sin candidiasis invasiva confirmada no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico sistémico del clotrimazol, y la biodisponibilidad oral del fármaco es baja: actúa principalmente de forma tópica. Si le recetaron clotrimazol por vía oral «para una limpieza sistémica», considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Sin categoría AEMPS sistémica relevante (uso tópico y vaginal). Los datos amplios en aplicación vaginal y cutánea durante la gestación no muestran aumento de malformaciones. SEGO y AEMPS lo incluyen entre opciones de primera línea para candidiasis vulvovaginal en gestantes, con preferencia por las pautas de 7 días sobre las dosis únicas.
La absorción sistémica es mínima. Seguro durante la lactancia, incluso para el tratamiento de la candidiasis del pezón.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Clotrimazol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Candidiasis vulvovaginal (nivel de evidencia A), Desintoxicación y depuración del organismo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Clotrimazol (≥ 1 de cada 100): Irritación, ardor o prurito local, Eritema en la zona de aplicación. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Sin categoría AEMPS sistémica relevante (uso tópico y vaginal). Los datos amplios en aplicación vaginal y cutánea durante la gestación no muestran aumento de malformaciones. SEGO y AEMPS lo incluyen entre opciones de primera línea para candidiasis vulvovaginal en gestantes, con preferencia por las pautas de 7 días sobre las dosis únicas.
La absorción sistémica es mínima. Seguro durante la lactancia, incluso para el tratamiento de la candidiasis del pezón.
Clotrimazol está contraindicado en: Hipersensibilidad a clotrimazol u otros imidazoles; Primer trimestre del embarazo (uso vaginal, preferible pauta de 7 días frente a dosis única). Lista completa en la sección «Seguridad».