Glucocorticoides
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primera línea en pacientes hospitalizados con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario o ventilación mecánica. El ensayo RECOVERY (2020, más de 6.000 pacientes) mostró una reducción de un tercio en la mortalidad a 28 días en pacientes ventilados y una reducción de un quinto en aquellos con oxígeno. Sin beneficio en pacientes que no requieren oxígeno. Dosis: 6 mg/día durante 10 días.
Fuentes
CIE-10: U07.1 · CIE-11: RA01.0
Primera línea
Primera línea para el edema cerebral peritumoral y el manejo perioperatorio en neurocirugía. Dosis de carga de 10 mg IV, seguida de 4 mg cada 6 horas. Reduce la permeabilidad vascular y el edema vasogénico. No es eficaz en el edema citotóxico, por ejemplo, en el ictus isquémico.
Fuentes
CIE-10: G93.6 · CIE-11: 8D60.1
Terapia coadyuvante
Componente del régimen antiemético triple estándar para quimioterapia. Según las guías de ASCO y NCCN, la dexametasona se administra junto con un antagonista del receptor 5-HT3 y un antagonista del receptor NK1. Dosis de 8–20 mg según la emetogenicidad del régimen.
Fuentes
CIE-10: R11.2 · CIE-11: MD90
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La dexametasona es un corticosteroide sistémico potente. Se receta para crisis autoinmunes agudas, reacciones alérgicas graves, edema cerebral, quimioterapia y como parte de protocolos en infecciones graves (meningitis bacteriana, COVID-19 grave con necesidad de oxígeno según RECOVERY 2021). Para la fatiga crónica sin un diagnóstico confirmado, la dexametasona no está indicada. El fármaco tiene un perfil de riesgo catastrófico con uso prolongado: supresión del eje HHS (síndrome de retirada peligroso), diabetes esteroidea, osteoporosis con fracturas, necrosis avascular ósea, inmunosupresión con riesgo de infecciones graves, alteraciones psiquiátricas (psicosis, insomnio), catarata e hipertensión. Si le recetaron dexametasona «por fatiga crónica» sin un diagnóstico confirmado, busque una segunda opinión de inmediato.
Fuentes
CIE-10: R53.82 · CIE-11: MG22
Se une a los receptores intracelulares de glucocorticoides, se transloca al núcleo y suprime la transcripción de genes proinflamatorios. Potente actividad antiinflamatoria – 25 a 30 veces mayor que la hidrocortisona. Actividad mineralocorticoide prácticamente nula. De acción prolongada – semivida de 36 a 54 horas.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la dexametasona atraviesa la placenta. En animales gestantes, los corticosteroides pueden causar anomalías del desarrollo fetal (paladar hendido, retraso del crecimiento intrauterino, efectos sobre el crecimiento y el desarrollo cerebral), pero no hay evidencia de que aumenten en el ser humano la incidencia de anomalías congénitas como el paladar hendido o el labio leporino. El tratamiento prolongado o repetido con corticosteroides en el embarazo aumenta el riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, y los recién nacidos expuestos en el periodo prenatal tienen mayor riesgo de insuficiencia suprarrenal, que en circunstancias normales puede remitir de forma espontánea tras el nacimiento y rara vez tiene relevancia clínica. Durante el embarazo, y en particular en el primer trimestre, la dexametasona solo se prescribe si el beneficio supera los riesgos para la madre y el niño.
Compatible en pautas cortas. Hale L3 (sistémico), L2 (tópico e inhalado). Pasa a leche materna en cantidades pequeñas; las dosis únicas y las pautas cortas (por ejemplo, 12 mg para maduración pulmonar fetal o para suprimir edema) no producen exposición clínicamente relevante en el lactante. En tratamientos prolongados con dosis sistémicas altas (más de 20 mg al día) el pediatra vigila crecimiento, ganancia de peso y función adrenal del lactante. Semivida ~36 horas; no se requieren pausas programadas en la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
12 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Efecto ulcerogénico aditivo. La dexametasona suprime la reparación de la mucosa digestiva; la aspirina bloquea las prostaglandinas protectoras.
Síntomas
Dolor epigástrico, náuseas, pirosis. En tratamiento prolongado: riesgo de úlcera péptica y hemorragia digestiva (heces negras, vómitos con sangre o en posos de café). En personas mayores y con antecedente de úlcera péptica: mayor riesgo.
Manejo
Las fichas técnicas del ácido acetilsalicílico (AAS), también las de 100 mg, no recomiendan asociarlo a glucocorticoides sistémicos, porque juntos aumentan el riesgo de úlcera y de hemorragia digestiva (fichas técnicas del AAS 100 mg y 500 mg). La excepción es la hidrocortisona como terapia de sustitución en la enfermedad de Addison. Si la asociación no puede evitarse, se usa con precaución: se advierte al paciente de los signos de hemorragia (melenas, hematemesis, astenia acusada, hipotensión, sudoración fría, dolor abdominal, mareos) y de que, si aparecen, se suspende el AAS y debe acudir de inmediato al médico (fichas técnicas del AAS). En pacientes con úlcera péptica se asocia un antiulceroso a la dexametasona (ficha técnica de la dexametasona). Los corticoides pueden aumentar el aclaramiento de los salicilatos; en hipoprotrombinemia se vigila la toxicidad del AAS con esta asociación (ficha de la dexametasona, ).
Fuentes
Mecanismo
El punto de contacto no es el citocromo, sino el potasio. La ficha técnica de amiodarona pide precaución con los medicamentos que pueden causar hipopotasemia o hipomagnesemia y nombra los diuréticos solos o combinados, los corticosteroides sistémicos, la tetracosactida y la anfotericina B intravenosa. En el mismo documento: la hipopotasemia modifica los efectos de la amiodarona, aumenta la prolongación del QT y el riesgo de torsade de pointes. La dexametasona es un corticosteroide sistémico potente y produce esa pérdida de potasio. Su papel de inductor débil del CYP3A4 existe, pero clínicamente pesa menos que el desequilibrio electrolítico.
Síntomas
Palpitaciones, mareo, presíncope y síncope. En el ECG, QTc alargado y extrasístoles ventriculares; la torsade de pointes puede degenerar en fibrilación ventricular. Antes de la arritmia suelen aparecer debilidad muscular, calambres y fatiga por el potasio bajo.
Manejo
Potasio y magnesio antes de iniciar la dexametasona en alguien tratado con amiodarona y durante el curso, con corrección previa si ya están bajos. ECG con QTc al inicio y ante cualquier síntoma de ritmo. La duración del corticosteroide se mantiene en lo mínimo indicado. Si a la pareja se suma un diurético eliminador de potasio, el control se estrecha, porque las pérdidas se acumulan.
Mecanismo
La dexametasona es inductora de CYP3A4 y de la glicoproteína P. Reduce la concentración de apixabán (sustrato de ambos) entre un 30 y un 50%, lo que aumenta el riesgo de eventos trombóticos.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. Aumenta el riesgo de ictus en la fibrilación auricular, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Manejo
En tratamiento sistémico prolongado con dexametasona, no aumentar el apixabán (no hay datos de titulación); cambiar a warfarina con control de INR. En pulsos cortos de dexametasona (1–3 días), no hay efecto clínicamente relevante.
Fuentes
Mecanismo
La dexametasona es un inductor potente de CYP3A4 y débil de CYP2B6 (que metaboliza el bupropión). Las concentraciones de bupropión pueden caer y producir pérdida parcial del efecto antidepresivo. El glucocorticoide reduce además el umbral convulsivo.
Síntomas
Convulsiones (tónico-clónicas generalizadas o focales), agitación, temblor, insomnio. En pacientes con antecedente de epilepsia o trastornos de la conducta alimentaria el riesgo es especialmente alto.
Manejo
En tratamiento prolongado con dexametasona, el bupropión puede aumentarse un 50% con seguimiento clínico. En ciclos cortos no suele requerir ajuste. Tras suspender la dexametasona, la inducción persiste 1 o 2 semanas.
Mecanismo
Las fluoroquinolonas, incluido el ciprofloxacino, pueden causar tendinitis y rotura de tendones, sobre todo del tendón de Aquiles. El riesgo es mayor en personas de edad avanzada, en la insuficiencia renal, tras un trasplante de órgano sólido y en pacientes tratados a la vez con corticoides (ficha técnica del ciprofloxacino); la ficha técnica de la dexametasona también señala el uso con fluoroquinolonas como factor de riesgo de tendinitis y rotura tendinosa (ficha técnica de la dexametasona). La ficha de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. () precisa la edad de más de 60 años y añade la actividad física intensa y los trastornos tendinosos previos (ficha del ciprofloxacino, FDA). Hay un segundo mecanismo, metabólico: la dexametasona se metaboliza por la enzima CYP3A4 (ficha técnica de la dexametasona) y la FDA clasifica el ciprofloxacino como inhibidor moderado de la CYP3A (listado de la FDA), así que la concentración de dexametasona puede aumentar.
Síntomas
Dolor, tumefacción e inflamación del tendón de Aquiles y, con menos frecuencia, de tendones del hombro, la mano o el bíceps, a veces bilateral, que puede llegar a la rotura (fichas del ciprofloxacino). Los síntomas pueden aparecer en las primeras 48 horas de tratamiento con ciprofloxacino e incluso varios meses después de terminarlo (ficha técnica del ciprofloxacino).
Manejo
La ficha técnica del ciprofloxacino indica que debe evitarse el uso concomitante de corticoides por el riesgo de tendinitis y rotura de tendones (ficha técnica del ciprofloxacino). La ficha técnica de la dexametasona aconseja además evitar los inhibidores de la CYP3A, salvo que el beneficio supere el riesgo aumentado de reacciones adversas sistémicas del corticoide, y vigilar estas reacciones si se asocian (ficha técnica de la dexametasona); la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. () clasifica el ciprofloxacino como inhibidor moderado de la CYP3A (listado de la FDA). Por lo general, el ciprofloxacino no se administra a pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con quinolonas (ficha técnica del ciprofloxacino). Se advierte al paciente de los síntomas: ante el primer signo de tendinitis, como tumefacción dolorosa o inflamación, se suspende de inmediato el ciprofloxacino, se inmoviliza la extremidad afectada y no se usan corticoides si hay signos de tendinopatía (ficha técnica del ciprofloxacino).
Fuentes
Mecanismo
Las dos fichas técnicas apuntan al mismo punto desde lados opuestos. La de la dexametasona dice que los antiinflamatorios no esteroideos, por ejemplo indometacina y salicilatos, incrementan el riesgo de úlcera y hemorragia gastrointestinal. La del diclofenaco señala que su administración concomitante con otros AINE o corticosteroides puede aumentar los efectos indeseados gastrointestinales. El corticoide además retiene sodio y sube la glucemia, lo que se suma al efecto renal y tensional del AINE.
Síntomas
Dolor epigástrico, náuseas, heces negras, vómito en posos de café. El corticoide enmascara la fiebre y el dolor, de modo que una perforación puede presentarse con pocos síntomas. Se suman glucemias altas en diabéticos, edemas y tensión al alza.
Manejo
Se evita solapar ambos salvo indicación clara y por el menor tiempo posible. Cuando la combinación es necesaria, se añade protección gástrica con inhibidor de la bomba de protones y se vigilan heces, hemoglobina y glucemia. Para el dolor de fondo, el paracetamol permite bajar o retirar el AINE.
Fuentes
Mecanismo
La dexametasona es un inductor débil de CYP3A4. En tratamiento prolongado, las concentraciones de amlodipino pueden bajar de forma moderada y el efecto antihipertensivo debilitarse.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 2–4 semanas tras iniciar el glucocorticoide. En insuficiencia cardíaca: edemas y ganancia ponderal.
Manejo
En ciclos cortos (hasta 7 días), no requiere ajuste. En tratamiento sistémico prolongado, controlar la tensión cada 2 semanas; aumentar el amlodipino si hace falta.
Fuentes
Mecanismo
La dexametasona induce CYP3A4. En tratamiento prolongado, la concentración plasmática de atorvastatina puede caer de forma moderada y el efecto hipolipemiante se debilita.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las y el colesterol total durante el tratamiento sistémico prolongado con glucocorticoide.
Manejo
En ciclos cortos de dexametasona, no requiere ajuste. En tratamiento sistémico prolongado, controlar el perfil lipídico cada 2 o 3 meses; aumentar la atorvastatina un 25–50% si hace falta.
Fuentes
Mecanismo
La dexametasona provoca retención de sodio y agua por efecto mineralocorticoide, reduciendo el efecto antihipertensivo del betabloqueante.
Síntomas
Aumento gradual de la tensión 2–4 semanas tras iniciar el glucocorticoide. En insuficiencia cardíaca: edemas y ganancia ponderal.
Manejo
En ciclos cortos de dexametasona (hasta 7 días), no requiere ajuste. En tratamiento sistémico prolongado, aumentar bisoprolol o añadir un diurético (hidroclorotiazida, indapamida) con control tensional.
Mecanismo
La dexametasona tiene actividad mineralocorticoide mínima, pero en dosis altas y uso prolongado debilita el efecto antihipertensivo del IECA. El efecto es menor que con prednisolona.
Síntomas
Posible aumento de la tensión arterial en tratamiento prolongado. Debilidad, fatiga, parestesias, arritmias. Los síntomas aparecen con potasio por encima de 5,5 mmol/L; ponen en riesgo la vida por encima de 6,5 mmol/L.
Manejo
En ciclos cortos de dexametasona, no se necesita ajuste específico. En tratamiento prolongado, controlar la tensión arterial cada 1 a 2 semanas. Si sube, intensificar la terapia antihipertensiva (aumentar enalapril o añadir tiazida). Potasio y creatinina mensualmente.
Fuentes
Mecanismo
La dexametasona estimula la gluconeogénesis y reduce la sensibilidad tisular a la insulina. El efecto glucémico es mayor que con prednisolona por su semivida prolongada y alta potencia.
Síntomas
Reaparición de sed y poliuria, aumento de la glucosa en ayunas, fatiga. En diabetes tipo 2, posible descompensación con en 0,5 a 1,5%.
Manejo
En pulsos cortos de dexametasona (1 a 3 días, por edema cerebral o tras quimioterapia), no se ajusta la metformina: se tolera la hiperglucemia transitoria. En tratamiento prolongado, aumentar metformina o añadir insulina de acción prolongada. Glucemia dos veces al día la primera semana.
Fuentes
Mecanismo
La dexametasona es un inductor débil de CYP3A4 y un posible inhibidor débil de CYP2C9. El efecto sobre el INR es impredecible y habitualmente leve: en algunos pacientes baja, en otros sube.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
En ciclos cortos de dexametasona (3 a 5 días), no se requiere control específico. En tratamiento prolongado, controlar INR a la semana y luego cada 2 semanas. Además del efecto sobre el INR, los glucocorticoides añaden riesgo de sangrado gastrointestinal por acción ulcerogénica.
Fuentes
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inductores de CYP3A4, como efedrina, barbitúricos, rifabutina, rifampicina, fenitoína, y carbamazepina puede conducir a una reducción de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inductores de CYP3A4, como efedrina, barbitúricos, rifabutina, rifampicina, fenitoína, y carbamazepina puede conducir a una reducción de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se debe evitar esa…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inductores de CYP3A4, como efedrina, barbitúricos, rifabutina, rifampicina, fenitoína, y carbamazepina puede conducir a una reducción de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inductores de CYP3A4, como efedrina, barbitúricos, rifabutina, rifampicina, fenitoína, y carbamazepina puede conducir a una reducción de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores de CYP3A, incluyendo medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas. Se debe evitar esa…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inductores de CYP3A4, como efedrina, barbitúricos, rifabutina, rifampicina, fenitoína, y carbamazepina puede conducir a una reducción de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inductores de CYP3A4, como efedrina, barbitúricos, rifabutina, rifampicina, fenitoína, y carbamazepina puede conducir a una reducción de las concentraciones…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los pacientes que estén tomando AINES deben ser vigilados ya que los AINES pueden aumentar la incidencia y/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los medicamentos gastrointestinales aplicados por vía tópica, antiácidos, carbón activado: se han descrito disminuciones de la reabsorción de glucocorticoides durante la coadministración de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Anticoagulantes orales (cumarina): la terapia corticosteroidea concomitante puede potenciar o conducir a un menor efecto de los anticoagulantes orales. En caso de altas dosis o de tratamiento que…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Anticoagulants, oral: Co-administration of corticosteroids and warfarin usually results in inhibition of response to warfarin, although there have been some conflicting reports…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diabetes: Cuando se administra dexametasona a pacientes diabéticos, se debe tener en cuenta una mayor necesidad de insulina o antidiabéticos orales.»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Diabetes: Cuando se administra dexametasona a pacientes diabéticos, se debe tener en cuenta una mayor necesidad de insulina o antidiabéticos orales.»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: Antidiabetics: Because corticosteroids may increase blood glucose concentrations, dosage adjustments of antidiabetic agents may be required.»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: CYP 3A4 Inhibitors: Concomitant administration of dexamethasone with erythromycin, a moderate CYP 3A4 inhibitor, has the potential to result in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: CYP 3A4 Inhibitors: Concomitant administration of dexamethasone with erythromycin, a moderate CYP 3A4 inhibitor, has the potential to result in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: CYP 3A4 Inhibitors: Concomitant administration of dexamethasone with erythromycin, a moderate CYP 3A4 inhibitor, has the potential to result in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: CYP 3A4 Inhibitors: Concomitant administration of dexamethasone with erythromycin, a moderate CYP 3A4 inhibitor, has the potential to result in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La administración concomitante de inhibidores de la ECA aumenta el riesgo de problemas sanguíneos. El efecto hipotensor de los medicamentos antihipertensivos puede verse afectado por los…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diabetes: Cuando se administra dexametasona a pacientes diabéticos, se debe tener en cuenta una mayor necesidad de insulina o antidiabéticos orales.»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Diabetes: Cuando se administra dexametasona a pacientes diabéticos, se debe tener en cuenta una mayor necesidad de insulina o antidiabéticos orales.»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions: CYP 3A4 Inhibitors: Concomitant administration of dexamethasone with erythromycin, a moderate CYP 3A4 inhibitor, has the potential to result in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions: CYP 3A4 Inhibitors: Concomitant administration of dexamethasone with erythromycin, a moderate CYP 3A4 inhibitor, has the potential to result in increased plasma concentrations of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«El efecto hipopotasémico de la acetazolamida, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, kaliuréticos, inyecciones de anfotericina B, corticosteroides glucominerales, tetracosactida y laxantes puede…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«La administración de dexametasona con inhibidores del CYP3A4, como antifúngicos azólicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa para el tratamiento del VIH (p.ej., ritonavir) y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Corticosteroids: dexamethasone and other corticosteroids (all routes of administration) ↓ atazanavir ↑ corticosteroids…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Corticosteroids: e.g., betamethasone budesonide ciclesonide dexamethasone fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone ↓…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Corticosteroids: dexamethasone (systemic) Corticosteroids primarily metabolized by CYP3A: eg. betamethasone budesonide ciclesonide…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La administración de sunitinib con inductores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, dexametasona, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, fenobarbital o plantas medicinales que contienen Hierba de San…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«CORTICOSTEROIDES: La combinación de dexametasona por vía sistémica y darunavir potenciado se debe usar con precaución.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Se muestran 40 de 65, las más graves arriba
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Dexametasona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Profilaxis de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (nivel de evidencia A), Edema cerebral (nivel de evidencia A), COVID-19 (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Dexametasona (≥ 1 de cada 100): Hiperglucemia, Aumento del apetito, Insomnio, Cambios de humor: irritabilidad, euforia, Dispepsia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la dexametasona atraviesa la placenta. En animales gestantes, los corticosteroides pueden causar anomalías del desarrollo fetal (paladar hendido, retraso del crecimiento intrauterino, efectos sobre el crecimiento y el desarrollo cerebral), pero no hay evidencia de que aumenten en el ser humano la incidencia de anomalías congénitas como el paladar hendido o el labio leporino. El tratamiento prolongado o repetido con corticosteroides en el embarazo aumenta el riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, y los recién nacidos expuestos en el periodo prenatal tienen mayor riesgo de insuficiencia suprarrenal, que en circunstancias normales puede remitir de forma espontánea tras el nacimiento y rara vez tiene relevancia clínica. Durante el embarazo, y en particular en el primer trimestre, la dexametasona solo se prescribe si el beneficio supera los riesgos para la madre y el niño.
Compatible en pautas cortas. Hale L3 (sistémico), L2 (tópico e inhalado). Pasa a leche materna en cantidades pequeñas; las dosis únicas y las pautas cortas (por ejemplo, 12 mg para maduración pulmonar fetal o para suprimir edema) no producen exposición clínicamente relevante en el lactante. En tratamientos prolongados con dosis sistémicas altas (más de 20 mg al día) el pediatra vigila crecimiento, ganancia de peso y función adrenal del lactante. Semivida ~36 horas; no se requieren pausas programadas en la lactancia.
Dexametasona está contraindicado en: Infecciones fúngicas sistémicas (salvo que el paciente reciba tratamiento antifúngico); Hipersensibilidad a la dexametasona; Vacunas vivas a dosis inmunosupresoras. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
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