Ciprofloxacino × Dexametasona

Riesgo aditivo de lesión tendinosa. Las fluoroquinolonas alteran la síntesis de colágeno en las fibras tendinosas y los glucocorticoides suprimen la reparación y debilitan la matriz colágena. La FDA mantiene una advertencia en recuadro negro por tendinitis y rotura del tendón de Aquiles.

Dolor e inflamación en el tendón de Aquiles (con menos frecuencia, en otros tendones grandes: bíceps, manguito rotador). Un «chasquido» súbito y la imposibilidad de apoyar el pie indican rotura. Los síntomas suelen aparecer en 1 a 4 semanas y pueden persistir meses tras la retirada.

Conviene evitar la asociación, especialmente en mayores de 60 años, trasplantados renales y deportistas. Como antibióticos alternativos: cefalosporina o nitrofurantoína (sin efecto tendinoso). Si el ciprofloxacino es necesario, limitar la actividad física durante todo el ciclo y un mes después.