ModeradaGlucocorticoides×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La dexametasona es un inductor débil de CYP3A4 y un posible inhibidor débil de CYP2C9. El efecto sobre el INR es impredecible y habitualmente leve: en algunos pacientes baja, en otros sube.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
En ciclos cortos de dexametasona (3 a 5 días), no se requiere control específico. En tratamiento prolongado, controlar INR a la semana y luego cada 2 semanas. Además del efecto sobre el INR, los glucocorticoides añaden riesgo de sangrado gastrointestinal por acción ulcerogénica.
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Fuentes
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- AEMPS: Ficha técnica: Dexametasona (nº registro 86123), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 86123, revisión 05/2026, sección 4.5