MayorAntiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El diclofenaco (AINE) inhibe la agregación plaquetaria, lesiona la mucosa gástrica y desplaza débilmente la warfarina de la unión a la albúmina. Riesgo aditivo de hemorragia digestiva con independencia del INR.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Evitar el diclofenaco crónico con warfarina. Para analgesia, paracetamol (hasta 2 g al día en ciclos cortos). Si se necesita AINE crónico, un inhibidor selectivo de COX-2 (celecoxib) bajo cobertura con pantoprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760
- FDA: Diclofenac potassium tablet (Advagen Pharma Ltd) – Prescribing Information (2009)– ; DailyMed setid 82218d5c-1625-471a-aabe-f43338e5176b
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (nº registro 63064), sección 4.3 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.3