Mayor
Diclofenaco × Metotrexato
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Mecanismo
El diclofenaco, como otros AINE, reduce el aclaramiento renal de metotrexato. Con metotrexato a dosis altas – mielosupresion mortal y nefrotoxicidad. Con dosis bajas – mas riesgo de citopenia y dano hepatico.
Síntomas
Mismos que con ibuprofeno: mucositis, citopenia, creatinina y transaminasas en aumento.
Manejo
Mismo enfoque que metotrexato+ibuprofeno. Si un paciente con artritis reumatoide necesita AINE, preferir paracetamol o un curso corto de ibuprofeno con control analitico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.