MayorAntiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El diclofenaco, como otros AINE, reduce el aclaramiento renal de metotrexato. Con metotrexato a dosis altas – mielosupresión mortal y nefrotoxicidad. Con dosis bajas – mas riesgo de citopenia y daño hepático.
Síntomas
Mismos que con ibuprofeno: mucositis, citopenia, creatinina y transaminasas en aumento.
Manejo
Mismo enfoque que metotrexato+ibuprofeno. Si un paciente con artritis reumatoide necesita AINE, preferir paracetamol o un curso corto de ibuprofeno con control analítico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Methotrexate Sodium Tablets prescribing information (2016)– ; DailyMed setid 8f1260de-b60c-4f0e-8af6-0e957b0a281b
- DailyMed: Methotrexate: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)
- AEMPS: Ficha técnica: Diclofenaco (nº registro 62161), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62161, revisión 08/2025, sección 4.5