Moderada
Budesonida × Diclofenaco
Corticosteroides inhalados (CI)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
Glucocorticoide y AINE: riesgo aditivo de úlcera y sangrado digestivo con budesonida sistémica. La budesonida inhalada no afecta clínicamente al riesgo.
Síntomas
Dolor epigástrico, pirosis, heces negras o alquitranadas, hematemesis, equimosis. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y anticoagulantes concomitantes.
Manejo
Con budesonida sistémica, limitar el diclofenaco a ciclos cortos (no más de 5 a 7 días) con pantoprazol 20 mg/día. Para analgesia prolongada: paracetamol hasta 2 g/día o AINE tópicos. La budesonida inhalada con diclofenaco es segura. En personas mayores y antecedente de úlcera, el riesgo supera al beneficio.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.