Budesonida × Fluvoxamina

La budesonida se metaboliza sobre todo por la enzima CYP3A4. La fluvoxamina inhibe esta enzima de forma moderada (ficha técnica de la fluvoxamina), por lo que la concentración de budesonida puede aumentar y, con ella, el riesgo de efectos corticoides sistémicos. Estos efectos son menos probables con la budesonida inhalada que con la oral (ficha técnica de la budesonida inhalada), pero no se descartan: con dosis altas de budesonida inhalada, el itraconazol multiplicó de media por cuatro sus niveles plasmáticos (ficha técnica de la budesonida inhalada).

En tratamiento prolongado: cara redondeada, aumento de peso con redistribución de la grasa, adelgazamiento de la piel, acné, debilidad muscular, alteración del ánimo, hiperglucemia.

La ficha técnica de la fluvoxamina exige que los fármacos metabolizados por la enzima CYP3A4 se inicien o se ajusten al extremo inferior de su intervalo de dosis cuando se combinan con fluvoxamina, que se vigilen sus efectos y reacciones adversas y que se reduzca su dosis si es necesario (ficha técnica de la fluvoxamina). La budesonida oral no se combina con inhibidores de la CYP3A4 salvo que el beneficio supere el riesgo aumentado de efectos corticoides sistémicos; si se asocian, se vigila al paciente para detectarlos (ficha técnica de la budesonida oral). La ficha técnica de la budesonida inhalada pide evitar los inhibidores potentes de la CYP3A y cita como ejemplos itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y medicamentos con cobicistat. En tratamientos cortos de 1 a 2 semanas la interacción con la budesonida inhalada tiene una relevancia clínica limitada; en tratamientos largos se tiene en cuenta, se vigilan los efectos sistémicos y se mantiene la dosis mínima de corticoide inhalado que controla el asma (ficha técnica de la budesonida inhalada).