Moderada
Budesonida × Fluvoxamina
Corticosteroides inhalados (CI)×ISRS
Mecanismo
La fluvoxamina es inhibidor de CYP3A4; la budesonida es sustrato. El AUC de la budesonida oral puede subir y aumentar el riesgo de hipercortisolismo en tratamiento prolongado. La budesonida inhalada se absorbe mínimamente; el efecto es menor.
Síntomas
En tratamiento prolongado: cara redondeada, aumento de peso con redistribución de la grasa, adelgazamiento de la piel, acné, debilidad muscular, alteración del ánimo, hiperglucemia.
Manejo
Con budesonida inhalada y fluvoxamina, no se necesita ajuste. Con budesonida oral más de 8 semanas, evaluar signos de hipercortisolismo y valorar alternativas antidepresivas: sertralina o escitalopram (efecto mínimo sobre CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.