Mayor
Diazepam × Fluvoxamina
Ansiolíticos. Derivados de benzodiazepinas×ISRS
Mecanismo
La fluvoxamina bloquea CYP2C19 y CYP3A4, las dos vías metabólicas del diazepam. La concentración plasmática del diazepam se duplica, con efecto más intenso y prolongado.
Síntomas
Sedación marcada, somnolencia y ataxia. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Los síntomas aparecen en 3 a 5 días.
Manejo
Al combinarlos, reducir el diazepam a la mitad. Como benzodiazepinas alternativas sin dependencia del CYP: lorazepam u oxazepam (metabolizadas por glucuronidación). Como antidepresivos alternativos sin efecto sobre CYP2C19 ni CYP3A4: sertralina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.