Crítica
Diazepam × Tramadol
Ansiolíticos. Derivados de benzodiazepinas×Otros opioides
Mecanismo
El tramadol es un opioide débil con actividad añadida como inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Junto al diazepam, el riesgo se duplica: depresión aditiva del sistema nervioso central y respiratorio, más reducción del umbral convulsivo (el propio tramadol provoca convulsiones).
Síntomas
Somnolencia y respiración lenta. Pueden aparecer convulsiones, sobre todo en pacientes con epilepsia previa o cuando se superan las dosis. El síndrome serotoninérgico aparece con menor frecuencia, salvo si concurren otros serotoninérgicos.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Cuando resulta inevitable, se utilizan dosis mínimas de ambos en ciclo corto. Como analgesia alternativa cabe el paracetamol con un AINE; como ansiolíticos alternativos, gabapentinoides o hidroxizina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.