Mayor
Duloxetina × Tramadol
IRSN×Otros opioides
Mecanismo
Riesgo doble. La duloxetina (IRSN) eleva la serotonina y la noradrenalina sinápticas. El tramadol bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina y reduce el umbral convulsivo. La acción conjunta amplifica la actividad serotoninérgica.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para analgesia en pacientes con duloxetina, paracetamol, AINE o morfina/oxicodona. Para dolor neuropático, gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.