MayorIRSN×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Agota el depósito plaquetario de serotonina y deteriora la hemostasia primaria. Con warfarina, el riesgo de hemorragia digestiva alta se duplica aproximadamente.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La asociación es aceptable con control de la coagulación. El INR se controla con más frecuencia de lo habitual al iniciar y al suspender la duloxetina, hasta que se estabilice. Se explica al paciente que debe consultar si aparecen hematomas sin traumatismo, sangrado de encías, heces negras o sangre en la orina. El riesgo de sangrado aumenta más si se añaden AINE o ácido acetilsalicílico, y la ficha de la duloxetina pide precaución en ese caso.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Cymbalta (duloxetine delayed-release capsules) – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Eli Lilly and Company, разделы 5.5 и 7.4
- EMA: Cymbalta 30 mg cápsulas duras gastrorresistentes – ficha técnica (texto EMA en CIMA) (2026)– EMA SmPC vía AEMPS CIMA, nº 04296001 (EU/1/04/296), secciones 4.4 y 4.5
- FDA: Jantoven (warfarin sodium tablets) – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Upsher-Smith Laboratories, разделы 5.1, 7.1 и 7.3