Mayor
Duloxetina × Warfarin
IRSN×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN). Agota el depósito plaquetario de serotonina y deteriora la hemostasia primaria. Con warfarina, el riesgo de hemorragia digestiva alta se duplica aproximadamente.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La combinación se admite. La cobertura con pantoprazol es obligatoria. El INR se controla a las 2 y 4 semanas tras iniciar la duloxetina y después cada mes. Como antidepresivos alternativos con efecto plaquetario mínimo: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.