ModeradaOtros opioides×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El tramadol afecta indirectamente al metabolismo de la warfarina por CYP2C9 a través de CYP2D6. Se han descrito aumentos del INR de 1 a 2 puntos al añadir tramadol, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
Al iniciar tramadol, controlar INR a los 5 a 7 días. Para dolor marcado, alternativas: paracetamol hasta 2 g/día o un ciclo corto de tramadol 50 mg por la noche. Opioides a dosis altas y AINE son menos preferibles.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- PubMed: Pottegard 2014 - Tramadol-warfarin INR interaction (2014)
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5