Moderada
Alopurinol × Warfarin
Hipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
El alopurinol inhibe débilmente CYP2C9 y reduce el metabolismo del enantiómero más activo (S-warfarina). El INR puede subir 0,5 a 1.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
Al iniciar alopurinol o al subir la dosis, controlar INR a la semana y a las 2 semanas. Si sale del objetivo, reducir warfarina un 10%.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.