MayorGlucocorticoides×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La prednisolona (glucocorticoide sistémico) eleva el fibrinógeno y los factores de coagulación, pero también puede modificar el metabolismo de la warfarina a través de las enzimas hepáticas. El efecto es impredecible: el INR puede bajar o subir.
Síntomas
Si el INR baja: riesgo tromboembólico (trombosis venosa profunda, ictus en la fibrilación auricular). Si el INR sube: sangrado de encías, epistaxis, equimosis, hemorragia digestiva (potenciada por la lesión gástrica del glucocorticoide).
Manejo
Al iniciar, aumentar o retirar la prednisolona, el INR se controla a la semana y después cada 2 semanas hasta la estabilización. La warfarina se ajusta al INR. La cobertura con pantoprazol es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Warfarin sodium tablet (Amneal Pharmaceuticals LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 558b7a0d-5490-4c1b-802e-3ab3f1efe760