MayorAntibiótico antituberculoso×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La rifampicina induce CYP2C9, CYP3A4 y CYP1A2 – todas las vías principales de la warfarina. La necesidad de warfarina sube 2–3 veces. Tras retirar la rifampicina la sensibilidad vuelve en 2–4 semanas; si no se reduce la dosis aparece riesgo de sangrado.
Síntomas
Durante el uso: INR subterapeutico, riesgo de trombosis. Tras retirar la rifampicina: subida brusca del INR, riesgo de sangrado.
Manejo
Controlar INR dos veces por semana las primeras 4 semanas; subir la warfarina un 25–100% según necesidad. Tras retirar la rifampicina, controlar INR a menudo y bajar la dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Rifampin capsule (Ani Pharmaceuticals, Inc.) – Prescribing Information (2022)– ; DailyMed setid b389b1a3-672f-47e3-916c-4a9c044b211b
- DailyMed: Warfarin: FDA prescribing information, Drug Interactions section (DailyMed) (2024)
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (Aldocumar 5 mg) (nº registro 63064), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.5