Mayor
Rifampicina × Warfarin
Antibiótico antituberculoso×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La rifampicina induce CYP2C9, CYP3A4 y CYP1A2 – todas las vias principales de la warfarina. La necesidad de warfarina sube 2–3 veces. Tras retirar la rifampicina la sensibilidad vuelve en 2–4 semanas; si no se reduce la dosis aparece riesgo de sangrado.
Síntomas
Durante el uso: INR subterapeutico, riesgo de trombosis. Tras retirar la rifampicina: subida brusca del INR, riesgo de sangrado.
Manejo
Controlar INR dos veces por semana las primeras 4 semanas; subir la warfarina un 25–100% segun necesidad. Tras retirar la rifampicina, controlar INR a menudo y bajar la dosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.