Crítica
Apixabán × Rifampicina
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina es el inductor clinico mas potente de CYP3A4 y de glicoproteina P. Los niveles de apixaban bajan un 54% y se pierde la anticoagulacion. La FDA recomienda evitar la combinacion.
Síntomas
Ictus isquemico o recurrencia de TEV con apixaban en teoria activo. Analitica: anti-Xa bajo.
Manejo
Combinacion contraindicada. En tratamiento de tuberculosis en paciente con fibrilacion auricular, usar warfarina con INR objetivo 2,5–3,5 y control mas frecuente (la rifampicina tambien induce CYP2C9 y reduce el efecto de la warfarina – dosis mas altas).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.