Crítica
Apixabán × Rivaroxabán
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
Apixabán y rivaroxabán inhiben de manera directa el factor Xa. Sus efectos anticoagulantes se suman sin aportar beneficio terapéutico adicional, y el riesgo de hemorragia mayor se eleva de forma marcada.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva alta o intracraneal, hematuria macroscópica con cólico renal y hematomas retroperitoneales espontáneos. Los síntomas pueden aparecer en los primeros días desde la coadministración.
Manejo
La asociación está contraindicada. Al cambiar de un anticoagulante directo a otro, el primero se interrumpe y el segundo se inicia coincidiendo con la siguiente dosis programada, sin solapamiento. Si el paciente toma ambos por error, queda en observación hospitalaria durante 24 horas como mínimo, con vigilancia de hemoglobina y creatinina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.