Mayor
Ácido acetilsalicílico × Apixabán
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
La aspirina bloquea de manera irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria, y el apixabán inhibe directamente el factor Xa. La acción antitrombótica dual duplica aproximadamente el riesgo de hemorragia mayor frente al apixabán en monoterapia.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La combinación se admite solo por indicaciones estrictas: tras stent coronario o en el síndrome coronario agudo. La aspirina se limita a 75–100 mg al día y la pauta doble a 1 o 6 meses. La cobertura con pantoprazol es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)– Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414
- AUGUSTUS Investigators: Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation (2019)– N Engl J Med 2019;380(16):1509–1524