Mayor
Apixabán × Clopidogrel
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12
Mecanismo
El apixabán inhibe directamente el factor Xa, y el clopidogrel bloquea el receptor plaquetario P2Y12. Los dos mecanismos antitrombóticos se acumulan.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La pauta doble se utiliza tras síndrome coronario agudo o tras stent en la fibrilación auricular, en general durante no más de 1 a 6 meses. La dosis de apixabán se ajusta a la edad, el peso y la función renal. La cobertura con pantoprazol es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- ESC: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (2023)– Eur Heart J 2023;44(38):3720–3826
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)– Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414
- AUGUSTUS Investigators: Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation (2019)– N Engl J Med 2019;380(16):1509–1524