MayorAnticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El apixabán inhibe directamente el factor Xa, y el clopidogrel bloquea el receptor plaquetario P2Y12. Los dos mecanismos antitrombóticos se acumulan.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La pauta doble se utiliza tras síndrome coronario agudo o tras stent en la fibrilación auricular, en general durante no más de 1 a 6 meses. La dosis de apixabán se ajusta a la edad, el peso y la función renal. La cobertura con pantoprazol es obligatoria.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- ESC: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (2023)– Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–3826
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)– Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414
- AUGUSTUS Investigators: Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation (2019)– N Engl J Med 2019;380(16):1509–1524
- AEMPS: Ficha técnica de Eliquis 5 mg comprimidos recubiertos con película (apixabán) (2026)– AEMPS, CIMA (texto EMA), nº registro 111691009, secciones 4.4 y 4.5