Mayor
Clopidogrel × Fluvoxamina
Antiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12×ISRS
Mecanismo
El clopidogrel es un profármaco activado por CYP2C19. La fluvoxamina es un inhibidor potente de CYP2C19. El metabolito activo del clopidogrel no se forma y se pierde el efecto antiagregante.
Síntomas
El paciente no percibe síntomas: la pérdida de eficacia antiagregante es silente. La asociación aumenta el riesgo de reinfarto, trombosis del stent e ictus.
Manejo
La asociación no se prescribe. Como antidepresivos alternativos sin efecto sobre CYP2C19: sertralina o escitalopram (efecto moderado pero más débil), o mirtazapina/agomelatina (sin efecto). Como antiagregante alternativo: ticagrelor (no depende de CYP2C19).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.