Clopidogrel × Ibuprofeno

El ibuprofeno, como otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE), puede inhibir la agregación plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado (ficha técnica del ibuprofeno); el clopidogrel también prolonga el tiempo de sangrado (ficha técnica del clopidogrel). El ibuprofeno puede causar por sí mismo úlceras y hemorragias digestivas, y los antiagregantes aumentan ese riesgo (ficha técnica del ibuprofeno). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) indica que el clopidogrel con AINE aumenta el riesgo de hemorragia digestiva (ficha del clopidogrel de la FDA). En pacientes que además toman ácido acetilsalicílico a dosis bajas, el ibuprofeno puede inhibir de forma competitiva su efecto sobre las plaquetas; con un uso ocasional de ibuprofeno es probable que no haya un efecto clínicamente relevante (ficha técnica del ibuprofeno).

Sangrado de encías, epistaxis, hematomas sin traumatismo, heces negras alquitranadas, sangre en la orina, vómitos con sangre o en posos de café, dolor abdominal. El riesgo de hemorragia digestiva es mayor en personas mayores, con antecedente de úlcera, sobre todo si se complicó con hemorragia o perforación, y con dosis crecientes de ibuprofeno (ficha técnica del ibuprofeno).

El clopidogrel se combina con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) con precaución (ficha técnica del clopidogrel), y el ibuprofeno con antiagregantes, con especial precaución (ficha técnica del ibuprofeno). El ibuprofeno se usa a la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo necesario para aliviar los síntomas (ficha técnica del ibuprofeno). En pacientes que necesitan fármacos que aumentan el riesgo gastrointestinal, la ficha del ibuprofeno aconseja considerar la gastroprotección con misoprostol o un inhibidor de la bomba de protones; en personas mayores y con antecedente de úlcera la recomienda y pide empezar con la dosis menor posible (ficha técnica del ibuprofeno). Se advierte al paciente de que con clopidogrel las hemorragias pueden durar más y de que debe comunicar enseguida cualquier hemorragia no habitual o síntoma abdominal (fichas técnicas del clopidogrel y del ibuprofeno). Si aparece una hemorragia digestiva o una úlcera, el ibuprofeno se suspende de inmediato (ficha técnica del ibuprofeno).