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MayorAntiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

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Mecanismo

La ficha técnica del diclofenaco señala que su administración concomitante con otros AINE o corticosteroides puede aumentar la aparición de efectos indeseados gastrointestinales, y la del ibuprofeno pide evitar el uso simultáneo con otros AINE. Al riesgo digestivo se suma el cardiovascular, que en el diclofenaco es el más alto del grupo a dosis altas y en tratamientos prolongados.

Síntomas

Dolor epigástrico, dispepsia, heces negras, anemia por sangrado lento. Retención de líquidos, tensión que sube y empeora el control de la hipertensión. En pacientes con cardiopatía isquémica, el riesgo trombótico del diclofenaco pesa más que cualquier ganancia analgésica.

Manejo

Se mantiene un único AINE, y en paciente cardiovascular se prefiere no elegir el diclofenaco. Los geles y parches de diclofenaco cuentan poco por vía sistémica, pero en piel extensa o bajo apósito oclusivo la absorción sube y conviene tratarlos como una dosis más. La analgesia adicional se busca con paracetamol.

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Fuentes

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