Ibuprofeno × Tacrolimus

El ibuprofeno reduce el flujo renal al inhibir la PGE2. El tacrolimus es nefrotóxico por sí mismo. Riesgo aditivo de lesión renal aguda en trasplantados.

Descenso de la diuresis, aumento de la creatinina y del potasio, edemas. El riesgo es mayor en personas mayores, con insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca o disfunción hepática y con diuréticos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Se recomienda evitar el uso simultáneo de tacrolimus con medicamentos nefrotóxicos, y entre ellos se nombran de forma expresa los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el ibuprofeno (ficha técnica del tacrolimus). Si no se puede evitar, se vigilan la función renal y otros efectos adversos y se ajusta la dosis de tacrolimus si es necesario (ficha técnica del tacrolimus); la función renal se vigila estrechamente (ficha técnica del ibuprofeno). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también pide controlar la función renal y la concentración de tacrolimus en sangre cuando se asocia a fármacos nefrotóxicos (ficha del tacrolimus de la FDA). Los AINE se unen mucho a las proteínas plasmáticas, por lo que se controla la concentración mínima de tacrolimus en sangre y se ajusta la dosis si es necesario (ficha técnica del tacrolimus). El ibuprofeno se usa a la dosis más baja y durante el menor tiempo posible, y está contraindicado en la insuficiencia renal grave, con filtración glomerular inferior a 30 ml/min (ficha técnica del ibuprofeno).