Mayor
Dronedarona × Tacrolimus
Antiarrítmico de clase III×Inhibidor de calcineurina (inmunosupresor)
Mecanismo
La dronedarona bloquea la glicoproteína P (principal vía de aclaramiento del tacrolimus). La concentración plasmática aumenta. Riesgo añadido de prolongación QT aditiva.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de la creatinina y descenso del filtrado glomerular. Temblor, cefalea, hipertensión, hiperglucemia, hiperpotasemia. En el paciente trasplantado se acelera el deterioro funcional del injerto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antiarrítmicos alternativos en trasplantados: un betabloqueante para control de frecuencia o ablación con catéter. Si es inevitable, reducir el tacrolimus un 30% y medir la concentración a los 3 y 7 días.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.