Mayor
Dronedarona × Fluoxetina
Antiarrítmico de clase III×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Mecanismo
La fluoxetina bloquea CYP2D6 (con fuerza) y CYP3A4 (moderadamente). La concentración de dronedarona puede subir. Riesgo QT aditivo.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antidepresivos alternativos sin inhibición de CYP3A4/CYP2D6: sertralina o escitalopram. Como antiarrítmico alternativo: betabloqueante para control de frecuencia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.