Moderada
Apixabán × Fluoxetina
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Mecanismo
La fluoxetina, como otros ISRS, altera la hemostasia primaria al inhibir la recaptación plaquetaria de serotonina. Aditiva con apixabán, eleva el riesgo de sangrado digestivo.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
La asociación se admite. En mayores de 65 años o con antecedente de úlcera péptica: pantoprazol 20 mg/día. La semivida larga de la fluoxetina y de su metabolito activo norfluoxetina (4 a 6 días) mantiene el riesgo de sangrado de 4 a 6 semanas después de suspenderla.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.