Crítica
Apixabán × Carbamazepina
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antiepilépticos. Derivados de carboxamida
Mecanismo
La carbamazepina es un inductor potente de CYP3A4 y de glicoproteina P. La concentracion de apixaban baja un 50–75% y desaparece la proteccion frente a ictus en fibrilacion auricular y frente a recurrencia de TEV. La FDA recomienda evitar la combinacion.
Síntomas
Sin sintomas de sobredosis – el peligro es infradosificacion: ictus isquemico, recurrencia de TVP o TEP pese al anticoagulante.
Manejo
Combinacion contraindicada. Anticoagulante alternativo cuando se necesita carbamazepina: warfarina (efecto controlado por INR, la induccion puede compensarse). Anticonvulsivante alternativo: levetiracetam o lacosamida, ninguno induce CYP3A4.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.