Moderada
Apixabán × Fluconazol
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antifúngicos, derivados del triazol
Mecanismo
El fluconazol es inhibidor moderado de CYP3A4. El AUC del apixabán sube de forma moderada (un 30 a 40%) y aumenta el riesgo de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
En ciclos cortos de fluconazol (dosis única de 150 mg o 5 a 7 días), no se modifica el apixabán. En tratamiento prolongado (más de 14 días) en personas mayores y con aclaramiento de creatinina por debajo de 50 mL/min, valorar reducir apixabán a 2,5 mg dos veces al día. Alternativas: nistatina (no se absorbe) o clotrimazol para candidiasis superficiales.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.