MayorAnticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Agentes fitoterápicos para trastornos cognitivos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El apixabán inhibe el factor Xa y el ginkgo actúa sobre la función plaquetaria: el riesgo hemorrágico se suma en dos niveles distintos de la hemostasia. La monografía europea sitúa los anticoagulantes entre los tratamientos que obligan a consultar antes de tomar ginkgo. A diferencia de la warfarina, aquí no existe un INR que avise: el apixabán no se monitoriza de rutina, así que el primer aviso puede ser el sangrado.
Síntomas
Sangrado digestivo (heces negras, vómito en poso de café), hematuria, hematomas extensos, epistaxis que no cede con compresión. Cualquiera de ellos requiere atención urgente.
Manejo
La combinación no se inicia por cuenta propia. Quien ya toma ginkgo con apixabán lo comenta en la siguiente consulta; la retirada del suplemento es lo primero que se plantea, porque el anticoagulante tiene indicación y el ginkgo rara vez la tiene con la misma solidez. Antes de cirugía o extracción dental, el ginkgo se suspende con dos semanas de margen.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- EMA: European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (2015)– EMA/HMPC, final EU herbal monograph, Ginkgo biloba L., folium