MayorAgentes fitoterápicos para trastornos cognitivos×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
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Mecanismo
La monografía europea del ginkgo señala que su uso concomitante con anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado y que el producto solo debe tomarse tras consultar al médico en caso de tratamiento anticoagulante o de tendencia hemorrágica. Los ginkgólidos inhiben el factor activador de plaquetas, de modo que el efecto se suma al de la warfarina en un escalón distinto de la hemostasia.
Síntomas
Hematomas ante golpes mínimos, sangrado de encías al cepillarse, epistaxis repetida. Están descritos casos de hemorragia intracraneal y ocular espontánea con ginkgo. El INR puede permanecer en rango, porque la vía plaquetaria no se refleja en esa medida.
Manejo
La combinación se evita salvo indicación expresa del prescriptor. La monografía recomienda además suspender el ginkgo dos semanas antes de una cirugía programada. Si el paciente lo toma por memoria o acúfeno, conviene saber que la eficacia en esas indicaciones es discutida, mientras que el riesgo hemorrágico sumado a la warfarina es concreto.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- EMA: European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium (2015)– EMA/HMPC, final EU herbal monograph, Ginkgo biloba L., folium