Mayor
Sertralina × Warfarin
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La sertralina (ISRS) bloquea la recaptación de serotonina en las plaquetas, agota el depósito plaquetario y deteriora la hemostasia primaria. Incluso con INR estable, el riesgo de hemorragia digestiva en pacientes con warfarina se duplica aproximadamente.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La combinación se admite. Conviene cubrir con pantoprazol y aumentar la frecuencia de controles del INR (cada 2 a 4 semanas el primer mes). Como antidepresivos alternativos con efecto plaquetario mínimo cabe la mirtazapina o la agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024