Sertralina × Warfarina

La sertralina, como otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), altera la función plaquetaria y por sí misma aumenta el riesgo de sangrado, desde equimosis y epistaxis hasta hemorragias potencialmente mortales (ficha de la sertralina de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., FDA). Con la warfarina estos riesgos se suman (ficha de la sertralina de la FDA). Además, la sertralina a 200 mg al día produjo un pequeño aumento, estadísticamente significativo, del tiempo de protrombina, que en casos raros puede alterar el INR (índice internacional normalizado) (ficha técnica de la sertralina).

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.

La asociación se admite con controles. Se vigila cuidadosamente el tiempo de protrombina (INR) al iniciar o suspender la sertralina (ficha técnica de la sertralina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también pide vigilar de cerca el INR en pacientes con warfarina (ficha de la sertralina de la FDA) y los signos de sangrado (ficha de la warfarina de la FDA). Se extrema la precaución si hay antecedentes de trastornos hemorrágicos (ficha técnica de la sertralina). Se informa al paciente del mayor riesgo de sangrado y se le pide que comunique cualquier medicamento sin receta que lo aumente, como el ácido acetilsalicílico o los antiinflamatorios no esteroideos (ficha de la sertralina de la FDA).