ModeradaInhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La simvastatina inhibe débilmente CYP3A4 y desplaza parcialmente a la warfarina de su unión a proteínas. El INR puede subir 0,5 a 1 en las primeras 2 semanas.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras o alquitranadas, hematuria. Mayor riesgo en personas mayores, antecedente de úlcera péptica y enfermedad renal crónica.
Manejo
Al iniciar simvastatina, controlar INR a la semana y a las 2 semanas, luego según pauta habitual. Si el INR sube, reducir warfarina un 10%. Alternativas: pravastatina o rosuvastatina (efecto mínimo sobre warfarina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (Aldocumar 5 mg) (nº registro 63064), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.5