Mayor
Amlodipino × Simvastatina
Bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
El amlodipino inhibe de forma moderada CYP3A4 (principal vía metabólica de la simvastatina). La concentración plasmática de simvastatina aumenta alrededor de un 77%. Se han descrito casos de rabdomiólisis a dosis de simvastatina de 40 mg o más.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
Al combinarlas, limitar la simvastatina a 20 mg al día. Si no se alcanza el objetivo de LDL, conviene cambiar a pravastatina o rosuvastatina (sin dependencia de CYP3A4) o sustituir el amlodipino por lisinopril o telmisartán.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2012)