MayorBloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El amlodipino inhibe de forma moderada CYP3A4 (principal vía metabólica de la simvastatina). La concentración plasmática de simvastatina aumenta alrededor de un 77%. Se han descrito casos de rabdomiólisis a dosis de simvastatina de 40 mg o más.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
Al combinarlas, limitar la simvastatina a 20 mg al día. Si no se alcanza el objetivo de LDL, conviene cambiar a pravastatina o rosuvastatina (sin dependencia de CYP3A4) o sustituir el amlodipino por lisinopril o telmisartán.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
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Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2012)
- AEMPS: Ficha técnica: Simvastatina (nº registro 65199), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 65199, revisión 03/2026, sección 4.5