Crítica
Amiodarona × Simvastatina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La amiodarona inhibe CYP3A4 y la glicoproteina P. La simvastatina sube 2–4 veces con riesgo de rabdomiolisis y fallo renal. FDA Zocor Section 4.3 limita simvastatina a 20 mg/dia con amiodarona; por encima de 20 mg – contraindicacion estricta.
Síntomas
Mialgia, debilidad, orina oscura en 1–4 semanas. CK por encima de 10 veces el limite.
Manejo
Limitar simvastatina a 20 mg/dia. Mejor opcion: cambiar a pravastatina o rosuvastatina (no metabolizadas via CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2012)