MayorAntibiótico antituberculoso×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La rifampicina induce con fuerza CYP3A4 y el transportador OATP1B1 (vías de activación y captación hepatocítica de la simvastatina). La concentración plasmática desciende un 87% y el efecto hipolipemiante prácticamente desaparece.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las LDL y el colesterol total. En pacientes con alto riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de infarto e ictus.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, sustituir la simvastatina por pravastatina (metabolismo menos sensible a la inducción). La inducción persiste 2 semanas tras retirar la rifampicina y la simvastatina se reintroduce de forma gradual.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Rifampin capsule (Ani Pharmaceuticals, Inc.) – Prescribing Information (2010)– ; DailyMed setid b389b1a3-672f-47e3-916c-4a9c044b211b
- AEMPS: Ficha técnica: Rifampicina (nº registro 49034), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 49034, revisión 08/2026, sección 4.5