Mayor
Rifampicina × Simvastatina
Antibiótico antituberculoso×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
La rifampicina induce con fuerza CYP3A4 y el transportador OATP1B1 (vías de activación y captación hepatocítica de la simvastatina). La concentración plasmática desciende un 87% y el efecto hipolipemiante prácticamente desaparece.
Síntomas
La paciente no percibe síntomas. En la analítica suben las LDL y el colesterol total. En pacientes con alto riesgo cardiovascular aumenta el riesgo de infarto e ictus.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, sustituir la simvastatina por pravastatina (metabolismo menos sensible a la inducción). La inducción persiste 2 semanas tras retirar la rifampicina y la simvastatina se reintroduce de forma gradual.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.