Mayor
Diltiazem × Simvastatina
Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
El diltiazem inhibe CYP3A4. La simvastatina sube 2,7 veces. FDA Zocor Section 7 limita simvastatina a 10 mg/dia con diltiazem por riesgo de miopatia y rabdomiolisis.
Síntomas
Dolor en muslos y cintura escapular, CK por encima de 5 veces el limite, orina oscura.
Manejo
Limitar simvastatina a 10 mg/dia. Alternativa: pravastatina 40 mg o rosuvastatina 10–20 mg con efecto LDL comparable.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.