Antifúngico, triazol×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Mecanismo
El itraconazol es el inhibidor de CYP3A4 mas potente en clinica. La simvastatina es sustrato sensible y su concentracion sube 10–20 veces. El riesgo de rabdomiolisis con fallo renal agudo es el mayor entre las combinaciones estatina–azol.
Síntomas
Rabdomiolisis en 3–7 dias: mialgia, debilidad, orina oscura. CK por encima de 50 veces el limite, oliguria.
Manejo
Combinacion contraindicada. Suspender simvastatina una semana antes de iniciar itraconazol y reanudar 2 semanas despues de la ultima dosis. Alternativa: pravastatina o rosuvastatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.