CríticaAntifúngico, triazol×Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El itraconazol es el inhibidor de CYP3A4 mas potente en clínica. La simvastatina es sustrato sensible y su concentración sube 10–20 veces. El riesgo de rabdomiólisis con fallo renal agudo es el mayor entre las combinaciones estatina–azol.
Síntomas
Rabdomiólisis en 3–7 días: mialgia, debilidad, orina oscura. CK por encima de 50 veces el limite, oliguria.
Manejo
Combinación contraindicada. Suspender simvastatina una semana antes de iniciar itraconazol y reanudar 2 semanas después de la ultima dosis. Alternativa: pravastatina o rosuvastatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information – CYP3A4 contraindications (2020)– FDA Zocor label, Contraindications §4; DailyMed setid 8f55d5de-5a4f-4a39-8c84-c53976dd6af9
- FDA: Sporanox (itraconazole) prescribing information – CYP3A4 inhibition contraindications (2020)– FDA Sporanox label, Contraindications §4 and Drug Interactions §7; DailyMed setid a4d555fa-787c-40fb-bb7d-b0d4f7318fd0
- AEMPS: Ficha técnica: Simvastatina (nº registro 65199), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 65199, revisión 03/2026, sección 4.3