Crítica
Dronedarona × Rifampicina
Antiarrítmico de clase III×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina es un inductor potente de CYP3A4. La concentración plasmática de dronedarona desciende un 80% y desaparece el efecto antiarrítmico. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Multaq incluye expresamente la rifampicina.
Síntomas
Reaparecen los síntomas de fibrilación auricular: palpitaciones, pulso irregular, fatiga y disnea. Pueden producirse rupturas del ritmo que obliguen a ingreso hospitalario.
Manejo
La asociación está contraindicada. En la tuberculosis del paciente con fibrilación auricular, el antiarrítmico se cambia a amiodarona o se realiza ablación con catéter durante el tratamiento antituberculoso. La rifampicina rara vez puede sustituirse porque sigue siendo de primera línea.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.